針灸治療中風(fēng)總結(jié).pdf

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1、中國針灸2005年6月第25卷第6期·429·文章編號(hào):025522930(2005)0620429202中圖分類號(hào):R24616文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A專病筆談———針灸治療中風(fēng)總結(jié)自2004年4月我刊開設(shè)“專病筆談”欄目以來,90mmHg以下)3～5天再介入針灸治療較穩(wěn)妥,且臨床醫(yī)生的來稿十分踴躍,共收到稿件200余篇。選穴時(shí)應(yīng)注意避免選用敏感性太強(qiáng)的穴位,手法宜擇其中有代表性的觀點(diǎn),進(jìn)行了7期針灸治療中風(fēng)輕柔,刺激要輕,以免使患者緊張而引起血壓上升。病的討論,主要對針灸治療中風(fēng)的介入時(shí)機(jī)、出血性在恢復(fù)期和后遺癥期二者的治療基本一致,可根據(jù)中風(fēng)與缺

2、血性中風(fēng)如何區(qū)別治療、對中風(fēng)后遺癥及患者的癥狀、體征選穴針刺。并發(fā)癥特異有效的針灸方法、針灸治療中風(fēng)應(yīng)注意3中風(fēng)病的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)以及中風(fēng)病的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了深入討針灸治療中風(fēng)在臨床上雖然被廣泛應(yīng)用,但由論,現(xiàn)總結(jié)如下。于療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,技術(shù)操作不規(guī)范,導(dǎo)致各家的療1針灸治療中風(fēng)的介入時(shí)機(jī)問題效差異很大,很難對其進(jìn)行客觀評價(jià)。因此,必須首治療中風(fēng)針灸何時(shí)介入,既是臨床醫(yī)療實(shí)踐中先對療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范,才能使療效評價(jià)客有爭議的問題,也是針灸治療中風(fēng)能否提高療效的觀、公正,從而使針灸的療效得到公認(rèn)。關(guān)鍵點(diǎn)?；卮疬@個(gè)問題,大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)

3、區(qū)別對多數(shù)來稿者認(rèn)為可以借用康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效標(biāo)待缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。準(zhǔn)。但是,目前康復(fù)醫(yī)學(xué)有關(guān)中風(fēng)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)111缺血性中風(fēng)較多,到底哪些標(biāo)準(zhǔn)適用于針灸的療效評價(jià)?為此,缺血性中風(fēng)的基本病理基礎(chǔ)是腦血栓形成或栓在本次筆談中,將現(xiàn)在臨床中常用的較適用于針灸塞性腦缺血或腦血管痙攣等,使其所供應(yīng)的腦神經(jīng)臨床的中風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)刊登出來,供臨床醫(yī)生參考選組織發(fā)生缺血性壞死而發(fā)病。所以,幾乎所有的來用。然而,如何選用這些評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),還要根據(jù)疾病的稿者均認(rèn)為針刺的介入越早越好,針刺介入越早越發(fā)展階段及治療的目的而定。如:評價(jià)針灸對中風(fēng)能盡快促使血脈通暢,恢

4、復(fù)血液供應(yīng),減少因缺血而患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善作用,可選用“Brunnstrom致的腦神經(jīng)組織的壞死。法”或“簡化Fugl2Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分法”;評價(jià)針112出血性中風(fēng)灸對中風(fēng)患者日常生活中綜合運(yùn)動(dòng)功能的改善,可出血性中風(fēng)的病理機(jī)制是由于腦血管破裂,血選用“Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)法”;評價(jià)針灸對中風(fēng)偏液外溢,其所供應(yīng)的腦神經(jīng)組織得不到供養(yǎng)而發(fā)病。癱患者日常生活活動(dòng)能力改善情況,可用“Barthel腦血管破裂的原因多是由于血壓太高所致。盡管有指數(shù)表”;觀察中風(fēng)患者神經(jīng)功能缺損情況,可選用一些報(bào)道,在出血性中風(fēng)發(fā)病的一兩天即給予針刺,我國

5、1995年制訂的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損可以降低患者的死亡率和致殘率,但多數(shù)來稿者還程度評分標(biāo)準(zhǔn)”(以上標(biāo)準(zhǔn)可參閱本刊專病筆談的相是持謹(jǐn)慎態(tài)度,認(rèn)為在發(fā)病急性期處于搶救階段,針關(guān)內(nèi)容)。總之,要根據(jù)中風(fēng)病的發(fā)展程度和臨床治灸不宜立刻介入,而是在生命體征平穩(wěn)后3～5天,療觀察的不同項(xiàng)目選擇應(yīng)用。伴隨著針灸臨床的發(fā)針灸才可介入(偏遠(yuǎn)邊區(qū)無任何搶救條件的基層除展,我們認(rèn)為應(yīng)該制訂出一套適用于針灸臨床特點(diǎn)外)。此時(shí)針刺還要注意根據(jù)患者的敏感度以及接的中風(fēng)病的臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),為此,需要大家獻(xiàn)計(jì)受針刺的程度進(jìn)行適度刺激,刺激強(qiáng)度不能太強(qiáng)。獻(xiàn)策,共同

6、努力。對于出血性中風(fēng)的治療,要小心謹(jǐn)慎,但也不可因噎4對中風(fēng)后遺癥及并發(fā)癥有特異效果的針灸療法廢食,在早期一律不使用針灸,這樣往往會(huì)延誤治療中風(fēng)后遺癥及并發(fā)癥是針灸治療最多、最無爭時(shí)機(jī),造成不可逆轉(zhuǎn)的腦神經(jīng)壞死,出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺議的病癥,但尋找到對于某些癥狀有特異效果的穴癥或并發(fā)癥,影響患者的生存質(zhì)量。如何掌握好這位和針刺方法,仍然是針灸臨床醫(yī)生孜孜以求的目個(gè)度,對于臨床醫(yī)生來說是很關(guān)鍵的問題。標(biāo)。通過這次筆談,一些醫(yī)生將自己多年的臨床經(jīng)2出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)如何區(qū)別治療問題驗(yàn)介紹出來,確實(shí)為臨床醫(yī)生們提供了一些可資借在中風(fēng)急性期治療如前所述

7、,缺血性中風(fēng)應(yīng)盡鑒的新方法。早盡快采用針灸治療,并可根據(jù)病情選穴針刺;而對5針灸治療中風(fēng)應(yīng)注意的事項(xiàng)于出血性中風(fēng)應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后(如血壓在140/關(guān)于針灸治療中風(fēng)的注意事項(xiàng),歸納起來有:?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.·430·ChineseAcupuncture&Moxibustion,Jun.2005,Vol.25No.6(1)對于血壓高或血壓不穩(wěn)者,注意選穴及手法的輕中風(fēng)的介入時(shí)機(jī),強(qiáng)調(diào)了針刺治療缺血性中風(fēng)與出重,補(bǔ)瀉適宜,防止針刺引起血壓突

8、然升高發(fā)生意血性中風(fēng)的區(qū)別,了解了目前適用于中風(fēng)的一些療外;(2)對于腦出血者,早期治療應(yīng)避免體位變化,刺效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及針灸治療中風(fēng)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。隨著激不可過于強(qiáng)烈