結(jié)石并發(fā)尿路感染的治療原則.pdf

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1、結(jié)石并發(fā)尿路感染的治療原則由于結(jié)石使尿液淤滯易并發(fā)感染，同時結(jié)石作為異物促進感染的發(fā)生，感染可加速結(jié)石的增長和腎實質(zhì)的損害，兩者形成惡性循環(huán)，對腎功能造成嚴重破壞，在未去除結(jié)石之前感染不易控制，嚴重者可并發(fā)菌血癥或膿毒血癥，甚至危及生命。那么，結(jié)石并發(fā)尿路感染的治療原則是怎么樣的呢？下面是武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院結(jié)石主診醫(yī)師陳雪珍給相關(guān)病人的建議。所有結(jié)石患者都必須進行菌尿檢查，必要時行尿培養(yǎng)。當菌尿試驗陽性，或者尿培養(yǎng)提示細菌生長，或者懷疑細菌感染時，在取石之前應(yīng)該使用抗生素治療，對于梗阻表現(xiàn)明顯、集合系統(tǒng)有感染的結(jié)石患者，需進行置

2、入輸尿管支架管或經(jīng)皮腎穿刺造口術(shù)等處理。上尿路結(jié)石梗阻并發(fā)感染、尤其是急性炎癥期的患者不宜碎石，否則易發(fā)生炎癥擴散甚至出現(xiàn)膿毒血癥，必須先控制感染，而此類患者單用抗生素治療又難以奏效，此時亦不易行輸尿管鏡取石。通過經(jīng)皮腎微穿刺造口及時行梗阻以上尿路引流可減輕炎癥，使感染易于控制，避免感染及梗阻造成腎功能的進一步損害。經(jīng)皮腎微穿刺造口術(shù)的應(yīng)用擴大了體外沖擊波碎石及腔鏡取石的適應(yīng)證，可減少并發(fā)癥，提高成功率，兩者合并應(yīng)用是上尿路結(jié)石梗阻伴感染的理想治療方法。結(jié)石并發(fā)尿路真菌感染是臨床治療的難點，常見于廣譜抗生素使用時間過長。出現(xiàn)尿路真

3、菌感染時，應(yīng)積極應(yīng)用敏感的抗真菌藥物。但是，全身應(yīng)用抗真菌藥物不良反應(yīng)大，可能加重腎功能的損害，采用局部灌注抗真菌藥治療上尿路結(jié)石并發(fā)真菌感染是控制真菌感染的好方法。當然，作為患者，知道的醫(yī)學(xué)知識是肯定不如專業(yè)醫(yī)師的，所以，結(jié)石并發(fā)尿路感染的患者還是應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院進行治療，經(jīng)遵醫(yī)囑為好。