中介個險業(yè)務投保規(guī)則版.pdf

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1、中介個險業(yè)務投保規(guī)則（2013年版4.0）版本號修改人修改日期修改內容在原有2012年版基礎上增加信泰愛恒遠C、D款投保規(guī)則及信泰附加住院費用補償醫(yī)療保險A款等六款新醫(yī)療險可附加險種規(guī)則，刪除信泰附加愛1.0嚴杰2013-1-7駕寶意外住院津貼保險、附加意外醫(yī)療保險這兩個險種的投保規(guī)則（刪除的這些險種的規(guī)則詳見醫(yī)療險投保規(guī)則）新增錦繡前程少兒兩全保險、附加投保人豁免保2.0嚴杰2013-3-4險費定期壽險A款險種的投保規(guī)則新增愛無憂E險種，愛無憂D、恒升2011版險種53.0嚴杰2013-4-25月1日起停售。新增計入航空意外保額的相關險種保額計算公式，體檢規(guī)則修改（累計交通

2、意外保額大于5004.0萬需體檢項目1），異地投保定義修改，愛駕寶、郭學華2013-5-13恒富通、恒喜年年、附加金易通A投保規(guī)則修改。中介個險業(yè)務投保規(guī)則（2013版）一、基本概念（一）名詞釋義（以下名詞解釋僅適用于本規(guī)則）1.壽險風險保額對單一壽險險種而言，被保險人在保險期限內因身故給付的最高保險金額稱為壽險風險保額。2.累計壽險風險保額指同一被保險人在本公司購買的所有壽險險種壽險風險保額的累計。3.意外險風險保額對單一意外險險種而言，被保險人在保險期限內因意外身故給付的最高保險金額稱為意外險風險保額。4.累計意外險風險保額指同一被保險人在本公司購買的所有意外險險種意外險

3、風險保額的累計。5.重大疾病責任保額對于單一包含有重疾保險責任的險種，被保險人在保險期限內因患重大疾病而給付的最高保險金額稱為重大疾病責任保額。6.累計重大疾病責任保額指同一被保險人在本公司購買的所有重疾險種重大疾病責任保額的累計。7.人身險保額單一險種參照《各險種風險保額與基本保險金額的倍數關系表》（詳見2.0）計算所得的即為該險種的人身險保額。詳見（二）各險種風險保額計算公式8.累計人身險保額指同一被保險人在本公司購買的所有險種人身險保額的累計。9.交通意外保額被保險人在保險期間內因公共交通意外身故或自駕車意外身故給付的最高保險金額稱為交通意外保額。10.累計交通意外保額

4、指同一被保險人在本公司購買的所有含有交通意外責任的險種中公共交通意外或自駕車意外身故保額的累計。11.航空意外保額被保險人在保險期間內因乘客身份乘坐合法商業(yè)運營的民航班機期間遭受意外事故身故給付的最高保險金額稱為航空意外保額。112.累計航空意外保額指同一被保險人在本公司購買的所有含有航空意外責任的險種中航空意外身故保額的累計。13.基本保險金額每一險種的基本保險金額是指其保單中載明的保險金額。14.高額投保件指被保險人本次申請的所有險種累計人身險保額累計超過60萬元的投保件。說明：本規(guī)則所指的累計壽險風險保額、累計意外險風險保額、累計重大疾病責任保額、累計人身險保額、累計交

5、通意外傷害保額、累計航空意外保額是指同一客戶通過各種銷售渠道（個險、經代、銀保、電銷、收展、銀保拓展、投連直銷、中介營銷、網銷等）從本公司購買的所有個人保險對應風險保額的累計。（二）各險種風險保額計算公式：1.在售險種（1）恒瑞兩全保險（00110400）被保險人年齡＜18周歲，本險種人身險保額=3*基本保險金額-已交保險費，壽險風險保額=3*基本保險金額。被保險人年齡≥18周歲，本險種人身險保額=壽險風險保額=3*基本保險金額。（2）恒喜年年兩全保險（00111000）被保險人年齡＜18周歲，本險種人身險保額=3*基本保險金額-已交保險費，壽險風險保額=3*基本保險金額。被

6、保險人年齡≥18周歲，本險種人身險保額=壽險風險保額=3*基本保險金額。（3）恒泰兩全保險（00111600）被保險人年齡＜18周歲，本險種人身險保額=基本保險金額-已交保險費，壽險風險保額=基本保險金額。被保險人年齡≥18周歲，本險種人身險保額=壽險風險保額=基本保險金額。（4）大富豪兩全保險A款（00111900）被保險人年齡＜18周歲，本險種人身險保額=壽險風險保額=本險種年交保險費*[交費年期與（18-被保險人年齡）相比較小者]*0.1。被保險人年齡≥18周歲，本險種不計入人身險保額和壽險風險保額。（5）恒富通兩全保險（00112000）本險種不計入人身險保額和壽險風

7、險保額。（6）愛無憂兩全保險C款（00117700）被保險人年齡＜18周歲，本險種人身險保額=壽險風險保額=本險種年交保險費*[交費年期與（18-被保險人年齡）相比較小者]*0.5。被保險人年齡≥18周歲，本險種人身險保額=壽險風險保額=年交保險費。2（7）恒馨定期壽險（00111100）被保險人年齡＜18周歲，本險種人身險保額=基本保險金額-已交保險費，壽險風險保額=基本保險金額。被保險人年齡≥18周歲，本險種人身險保額=壽險風險保額=基本保險金額。（8）愛滿溢兩全保險（00117800）針對被保險人