放射性直腸炎辨治淺談

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1、2010年4月下第2卷第8期中國(guó)中醫(yī)藥咨訊April2010Vo1．2No．8JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·213·放射性直腸炎辨治淺談鄧國(guó)法江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院江蘇寶應(yīng)225800【關(guān)鍵詞】放射性；直腸炎1概述暢，而致氣滯血瘀，“不通則痛”，瘀血內(nèi)停，血管閉塞血不循放射性直腸炎是放射治療盆腔、腹腔或腹膜后惡性腫經(jīng)；或氣不攝血，血溢脈外；或陰虛火旺，灼傷腸絡(luò)而出血。瘤所引起的直腸并發(fā)癥。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急2．1．2外感時(shí)邪或飲食內(nèi)傷暑濕或疫毒之邪

2、，或飲食后重、鮮紅血便。使用西藥抗感染、止血治療，往往效果不理不節(jié)或誤食不潔食物，釀生濕熱。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腑氣壅阻，氣血想。根據(jù)中醫(yī)辯證診治原則，使用中醫(yī)藥治療，獲得良好效凝滯，化為膿血而成本證。因患者多有陰虛火旺體質(zhì)，濕邪果，簡(jiǎn)述辨治原則，以供同道參考。．多從熱化，故臨床少見寒濕證者。2病因病機(jī)3分型診治2．1根據(jù)放射性直腸炎的臨床特征腹痛、腹瀉、里急后3．1腸道濕熱型此型臨床特征：患者體質(zhì)尚可，腹痛、重、鮮紅血便，此證類似祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痢疾”、“血證”范疇。病位腹瀉、里急后重、赤白粘凍，赤多白少，日行數(shù)次或十?dāng)?shù)次，在直腸。究其發(fā)病原因

3、和發(fā)病機(jī)理有如下幾點(diǎn)：口干口苦，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治宜清熱化2．1．1正氣不足、氣滯血瘀由于放射性直腸炎的患者濕，涼血止血，方選地榆散加減。藥用：地榆10g、茜草10g、有一個(gè)共同特點(diǎn)：有惡性腫瘤的原發(fā)病。惡性腫瘤在中醫(yī)當(dāng)山梔10g、黃芩10g、黃連5當(dāng)歸10g、枳殼10g、赤芍12g屬“積癥”范疇，“積癥”日久必致正虛，病機(jī)以“瘀血凝滯”為等。臨床根據(jù)“濕”與“熱”兩者偏重不同，選擇化濕與清熱主。另一面放射線的使用，對(duì)人體的損傷，必耗傷氣陰?，F(xiàn)代藥也應(yīng)有所輕重。病理研究證實(shí)：放射性損害主要累及兩種組織。一是腸粘3

4、．2氣滯血瘀型臨床多在反復(fù)使用止血?jiǎng)┲委?，遷延膜，二是血管結(jié)締組織。血管、淋巴管的閉塞與中醫(yī)理論中不愈而成。主要表現(xiàn)為：腹痛呈刺痛，以少腹為主，固定不瘀血凝滯這一病機(jī)不謀而合。正氣不足，瘀血停滯，氣行不移，腹瀉，便血色紫暗，里急后重，粘凍少見，Et行十余次，舌(下轉(zhuǎn)第214頁(yè))奪·爭(zhēng)·孛·寺·爭(zhēng)·奪·奪·幸·串·奪··奪·奪··寺·{·÷·奪·奪·寺·奪··奪·奪·幸·奪··寺·寺·幸·奪·奪·奪·奪·奪·幸·爭(zhēng)·奪·寺·寺···奪·奪·奪·(上接第212頁(yè))四討論十分豐富，有以下優(yōu)勢(shì)：其一、有效性；相對(duì)于西醫(yī)藥來(lái)說(shuō)，中頸肩部筋膜

5、炎是因感受風(fēng)寒濕邪、外傷或慢性勞損而醫(yī)藥治療該病療效明顯；其二、多樣性：治療方法和方案多種使頸肩部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出、局部微循環(huán)障礙多樣，中藥內(nèi)服、外敷、針灸、推拿、導(dǎo)引等各具特點(diǎn)和療效，以及纖維性變的一種常見病、多發(fā)病，臨床以頸肩部疼痛、并可以采取多種療法結(jié)合治療的綜合療法；其三、無(wú)害性：天酸痛，局部肌肉變硬。有時(shí)可觸及硬結(jié)或條索狀物等為主要然藥物和無(wú)創(chuàng)傷性是中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)。其四、持續(xù)性：根表現(xiàn)。該病各個(gè)年齡段均可發(fā)生，但多發(fā)于成年人和老年據(jù)本病反復(fù)性的特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)藥長(zhǎng)期治療，可寓防于治，人，病因較多，最常見的病因

6、是各種損傷日，因治療不夠徹底，防治結(jié)合，標(biāo)本同治。越婢加術(shù)湯出自《金匱要略》(十四·遺留局部粘連，進(jìn)而形成激痛點(diǎn)；其次是風(fēng)寒濕和肌肉痙攣，五)，用于治療“里水，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故人體受到風(fēng)寒濕的影響，溫度突降，體表血管收縮，深部血管令病水?！睘樵芥緶?麻黃、石膏、生姜、炙甘草、大棗)加白術(shù)四兩而成，具有疏風(fēng)清熱、祛水止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究表擴(kuò)張，導(dǎo)致液體滲出，積存在體內(nèi)，引起疼痛；當(dāng)肌肉痙攣，極明：越婢加術(shù)湯方中各組成藥物均有不同程度的抗炎作用。度缺血時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量有害的代謝產(chǎn)物，刺激神經(jīng)感受器而石膏對(duì)炎癥早期及晚

7、期反應(yīng)有明顯而持久的抑制作用，麻引起疼痛。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一般歸于痹證、痹病范疇目，《素問(wèn)·黃可抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，生姜其有效成份抑制PGE2和痹論篇》始稱為“痹”，并列有專篇詳細(xì)的論述了本病的病因緩激膚，白三烯(IL一3)等活性物質(zhì)的釋放和合成。炙甘草病機(jī)、分類、證候。《素問(wèn)·痹論》進(jìn)而指出“痹在于骨則重；在有腎上腺皮質(zhì)激素的作用，可抑制毛細(xì)血管通透性僧加，抗于脈則血凝而不流；在于筋則屈不伸；在于肉則不仁；在于皮組胺，并可抑制激活補(bǔ)體的兩條途徑。而日本漢方醫(yī)學(xué)研究則寒”?！端貑?wèn)·痹論》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！闭J(rèn)也表明．：

8、表明該方有清熱利水抗炎作用_引。上述研究提示，越為風(fēng)寒濕熱諸邪合而致病是痹證形成的機(jī)理。《內(nèi)經(jīng)》中提婢加術(shù)湯是有效治療風(fēng)濕病、頸肩部筋膜炎的方劑。出風(fēng)寒濕邪三氣雜至合而為痹論，并指出三氣在發(fā)病中輕綜上所述，本研究運(yùn)用的越婢加術(shù)湯具有明顯的解熱抗重各