鼻空管置入術(shù).doc

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1、鼻空管置入術(shù)一、徒手操作法鼻空腸管置入術(shù)【適應(yīng)證】為胃腸十二指腸動(dòng)力正?；颊呶改c減壓和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)建立通路?！窘勺C】同經(jīng)鼻胃管置入術(shù)?！静僮鞣椒俺绦颉?.用品準(zhǔn)備。雙腔帶氣囊鼻腸管、螺旋形鼻腸管或單腔帶金屬頭鼻腸管，液狀石蠟或溫開(kāi)水、棉簽、紗布、膠布、夾子、止血鉗或鑷子、50ml注射器、聽(tīng)診器、治療巾、彎盤(pán)、胃腸減壓器。2.根據(jù)應(yīng)用目的選用雙腔帶氣囊鼻腸管、螺旋型鼻腸管或單腔帶金屬頭鼻腸管，作胃腸減壓用，可選擇雙腔帶氣囊鼻腸管；作腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用可以選擇螺旋形鼻腸管或單腔帶金屬頭鼻腸管。檢查導(dǎo)管是否通暢。3.置管操作程序和方法。同經(jīng)鼻胃管置入術(shù)。4.用注射器

2、抽盡胃內(nèi)容物后接上負(fù)壓吸引(壓力為—8~-10mΠλHg)。5.如為雙腔管，待管吞至75cm處，用注射器抽取少量液體做酸堿度試驗(yàn)”如為堿性，則表明管的頭端已通過(guò)幽門(mén)。也可用X線透視確定位置，或可向管腔內(nèi)注入少量空氣并在腹部聽(tīng)診予以確定，氣過(guò)水聲最響的部位即為導(dǎo)管頭端所在位置。確定導(dǎo)管通過(guò)幽門(mén)后，氣囊內(nèi)注人空氣20~30ml9并關(guān)(夾)閉氣囊管田。依丨靠腸蠕動(dòng)推動(dòng)氣囊將導(dǎo)管帶至梗阻近端腸曲?！咀⒁馐马?xiàng)】1.置人雙腔管過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常檢查氣囊完整性。可通過(guò)定量注氣的方法予以判斷，先吸盡氣囊內(nèi)氣體，再注入一定量空氣，若抽出的空氣量過(guò)多或過(guò)少，均提示氣囊已破損。

3、2.經(jīng)常檢查負(fù)壓吸引，保持負(fù)壓穩(wěn)定，防止負(fù)壓過(guò)高或過(guò)低。3.經(jīng)常檢查管道插人深度，檢查導(dǎo)管是否通暢、有無(wú)打折或扭結(jié)、有無(wú)接錯(cuò)。4.胃腸減壓期間應(yīng)加強(qiáng)口咽部護(hù)理和清沽鼻腔9為減輕咽喉部刺激9應(yīng)給予氣霧吸入。5.胃腸減壓期間，應(yīng)密切觀察引流物性質(zhì)并記引流量。注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。6.胃腸減壓期間，應(yīng)停止飲食及口服藥9必須口服的藥物需研碎溶于水后經(jīng)胃腸減壓管注人，注藥后需夾閉導(dǎo)管1~2h7.腹脹消除后可將雙腔管氣囊內(nèi)空氣抽盡，但雙腔管仍應(yīng)保留于腸內(nèi)，以各反復(fù)需要胃腸減壓。腹脹無(wú)復(fù)發(fā)可能時(shí)，方可將雙腔管拔除。拔管時(shí)，應(yīng)停止負(fù)壓吸引后在拔出，以防損傷消化道

4、黏膜。