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《神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的早期預(yù)防和治療.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腦血管病的預(yù)防和治療腦血管病發(fā)病率逐年增高，只要得了極易留下后遺癥,而且復(fù)發(fā)也很常見，一般首次復(fù)發(fā)后6個(gè)月，現(xiàn)一般為90天內(nèi)，所以預(yù)防顯得尤為重要。有的病人寄希望于一年輸液兩次來實(shí)現(xiàn)預(yù)防的目的是錯(cuò)誤的，如何去做才算正確預(yù)防呢?一、怎樣去預(yù)防?首先是指發(fā)病前的預(yù)防，也就是一級(jí)預(yù)防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。第二是再次發(fā)生腦血管病的預(yù)防，也即二級(jí)預(yù)防，針對(duì)發(fā)生過一次或多次腦血管病的患者，通過查找和治療可逆性的病因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，來達(dá)到二級(jí)預(yù)防的目的。二、了解了預(yù)防，還需
2、要了解哪些是腦血管病的危險(xiǎn)因素?腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素包括不可干預(yù)的和可干預(yù)的。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素則是年齡和性別?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素為所謂“三高”，高血壓、糖尿病、高脂血癥，還有心臟病、肥胖、尿酸吸煙、酗酒等。這些危險(xiǎn)因素可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄，一旦血管狹窄70%,通俗的說“堵”了，靠藥物是很難再通的。腦卒中發(fā)生后應(yīng)做的措施1、了解首次卒中的病因機(jī)制缺血性卒中根據(jù)病因機(jī)制分為五型：大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型、其他明確病因型和不明原因型等五型卒中。根據(jù)病因分型可有助于判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療和選擇二級(jí)預(yù)防措施，長(zhǎng)期口服阿司匹林，降脂藥物，降壓
3、，降糖治療等等。2、需要做的檢査?？煽紤]選擇做以下檢查：血常規(guī)、血生化、心電圖、頭顱CT、頸動(dòng)脈B超、TCD、頭MRI+MRA、CTA或DSA等等，目的是盡快明確患者的腦血管病類型及相關(guān)危險(xiǎn)因素，以便針對(duì)病因采用合理的治療措施。四、得了缺血性腦血管病，最好的治療是什么?最好的治療為溶栓治療。溶栓藥物為重組組織型纖溶酶原激活物（N-PA）,需在卒中發(fā)生后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈注入。適用于K18-80歲；2、臨床診斷為缺血性卒中；3、發(fā)病至靜脈溶栓時(shí)時(shí)間小于4?5小時(shí)；4、腦CT等影像學(xué)檢查排除腦出血；5、患者或家屬簽署知情同意書。五、發(fā)生腦血管病時(shí)應(yīng)做哪些事?不要
4、過分緊張，切忌慌亂。應(yīng)托住頭部和雙肩不受晃動(dòng)。如果有嘔吐，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，以免誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息。解開衣領(lǐng)，如有假牙須取出。神志清醒者，予以安慰，消除其緊張清醒，保持安靜,.11絕對(duì)臥床，不能猛搖病人。盡快撥打“120”，將病人送至最近的具備搶救腦卒中能力的醫(yī)院。從出門到輸液應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成，因?yàn)椤皶r(shí)間就是大腦”?？偨Y(jié)：卒中應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、減少殘疾。發(fā)現(xiàn)：Face:微笑測(cè)試；Arms：舉手測(cè)試；Speech:語言測(cè)試;Time：發(fā)作時(shí)間。1、救命四步驟；2、切記2件事:rt-PA,時(shí)間窗（4.5小時(shí)）;3、發(fā)現(xiàn)1異常：言語、肢體、伸舌；4、急撥打“1
5、20”。腦中風(fēng)不可怕，早期康復(fù)是關(guān)鍵。腦卒中患者如[果經(jīng)過早期科學(xué)康復(fù)，一年后可使90%左右的病人恢復(fù)步行能力；其中60%的患者生活完全自理；20%的I患者在復(fù)雜的活動(dòng)中需要幫助；15%需要大部分幫助5%需要全部幫助。其中70%患者是在發(fā)病后3~6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)的。但如果不進(jìn)行正規(guī)康復(fù)，只有不到6%的患:p者生活能夠恢復(fù)到完全自理5%的患者有工作能力，而近100%的殘疾手永遠(yuǎn)殘疾。
