季德勝蛇藥與土豆片治療鹽酸胺碘酮所致靜脈炎1例-論文.pdf

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1、·154·臨床合理用藥2014年2月第7卷第2A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，F(xiàn)ebruary2014，Vo1．7No．2A·I臨床于艮道·季德勝蛇藥與土豆片治療鹽酸胺碘酮所致靜脈炎1例張豐【關鍵詞】季德勝蛇藥；土豆片；鹽酸胺碘酮；靜脈炎【中圖分類號lR543．6【文獻標識碼】B【文章編號】1674—3296(2014)02A一0154—0l鹽酸胺碘酮注射液是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，具有療效消腫止痛的作用。對鹽酸胺碘酮藥物所致靜脈炎療效顯好，不良反應小，毒性低等優(yōu)點。目前已成為治療

2、室上性和室著J。兩者合用，效果更佳。性心律失常的主要藥物?。但因鹽酸胺碘酮對血管刺激性4護理大，即使藥液外滲也可能發(fā)生靜脈炎。嚴重者可出現(xiàn)靜脈硬4．1積極處理靜脈炎臨床護理中一旦出現(xiàn)局部紅腫或疼結，甚至皮膚破潰。我院于2011年8月收治1例因靜脈使用痛，應立即停止注射，回抽藥液，用生理鹽水沖洗血管內(nèi)藥液，鹽酸胺碘酮致靜脈炎經(jīng)季德勝蛇藥與土豆片交替使用，經(jīng)積極防止藥液吸收，加重炎性擴散。治療和護理后康復出院。4．2加強巡視密切觀察局部反應靜脈炎是因靜脈輸入濃度1資料與方法較高刺激性較大的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的

3、塑料管時患者，男，83歲。因室上性心動過速予鹽酸胺碘酮300mg間較長而引起局部靜脈壁的化學炎性反因，靜脈注射易引起靜加入5％葡萄液50ml，以8ml每小時的速度持續(xù)微泵注射致左脈炎藥物因做到勤巡視。在臨床護理中發(fā)現(xiàn)靜脈注射鹽酸胺踝內(nèi)側局部外滲。即予以50％硫酸鎂濕敷后，因Ⅲ房室傳導碘酮24h即便無外滲也會出現(xiàn)局部組織發(fā)紅腫脹等靜脈炎表阻滯Ⅲ轉入我科治療。人科后檢測生命體征：T36．5~C，Bp現(xiàn)。所以靜脈注射鹽酸胺碘酮時患者主訴穿刺點痛，因重新選120／60mmHg，心率50；'~／min。患者心律不齊神志清，精

4、神折靜脈穿刺。如有靜脈炎發(fā)生，局部涂摸季德勝蛇藥后，密切軟。完善相關檢查，于急診下在放射科DSA室行心臟起搏器觀察肢體變化，抬高患側肢體制動，禁止局部按摩，防止靜脈栓術，手術順利，返還病房后見左腳踝內(nèi)側稍有腫脹，穿刺點上方子脫落，引起其他部位栓，危及患者生命。2—3cm發(fā)紅。家屬代述鹽酸胺碘酮外滲，患者入科6h后小腿4．3加強患者心理護理由于鹽酸胺碘酮所致藥物引起靜脈內(nèi)側沿血管出現(xiàn)大面積約30cm×10cm皮膚發(fā)紅，腫脹，中央炎，無形中增加了患者的痛苦及醫(yī)療費用，患者及家屬常會有呈條索狀約18cm，12h后患者局部

5、呈紫紅色條索狀部位有硬焦慮不安情緒，護士因向他們講解靜脈炎發(fā)生的病因，積極主結，共有6處，最大1．0cm，最小0．5cm，有波動感，未破。肢體動配合治療。溫度高，請皮膚科會診考慮靜脈炎。立即予以季德勝蛇藥外敷4．4合理選擇穿刺部位護士要具備過硬的靜脈穿刺技術。12h，再用土豆片外敷12h，24h后周圍紅腫明顯消退，紫色皮膚注意無菌操作，盡量選擇上肢靜脈，外徑較粗，彈性好。遠離關變淡，波動感處明顯縮小變硬，48h后皮膚紅腫范圍縮小至節(jié)，易固定，易觀察的靜脈穿刺。下肢靜脈有瓣膜，血流緩慢，15cm×5cm，皮溫下降。中

6、央索狀條約12cm，患者自感紅腫熱藥物在下肢靜脈停流時間長，易形成靜脈炎。故盡量避免下肢痛明顯減輕。此方法持續(xù)1周后病人恢復良好治愈出院。靜脈穿刺。2治療方法4．5加強患者的皮膚護理敷藥前先清結皮膚，腿下墊軟枕，取季德勝蛇藥20片，視靜脈炎范圍定，研磨成粉。取溫開保持床單清潔。致患肢舒適體位，使藥物或土豆片與皮膚充分水少許，調(diào)成糊狀，均勻涂摸患處，超過紅腫范圍外約1～2cm，接觸。局部皮膚禁忌按摩，防止波動感部位皮膚受到按壓形成12h后洗凈已干藥粉。取新鮮土豆去片，切成1—2mm薄片貼破潰，引起皮膚感染，患肢抬高，

7、防止局部腫脹加重，患側肢體敷在腫脹部位，土豆皮變干燥后予以更換。同時靜脈補液中加充分暴露，密切觀察局部血液循環(huán)，防止局部破潰壞死。入抗生素。此患者因年齡大，又有微創(chuàng)手術，治療上予以預防5小結感染，保肝降酶等對癥處理。近年來，越來越多的臨床醫(yī)師將鹽酸胺碘酮用于治療惡性3藥理因素心率失常，取得良好的效果J，靜脈注射鹽酸胺碘酮是常用方季德勝蛇藥，又名南通蛇藥片，系江蘇南通蛇醫(yī)季德勝祖法之一。鹽酸胺碘酮藥液對血管刺激性大，即使無滲出，也可傳六代秘方，有解毒消腫、止痛生肌的作用，傳統(tǒng)應用專治蛇能發(fā)生靜脈炎，給患者帶來極大痛苦

8、，季德勝蛇藥與土豆片合傷。近年來發(fā)現(xiàn)，用季德勝蛇藥治療其他疾病，也有較好療效。用既方便簡單，又經(jīng)濟實惠，可給廣大患者減輕靜脈炎帶來的馬鈴薯又名土豆，含有大量淀粉，用于治療液體外滲，具有高滲痛苦。作用，能緩解局部腫脹，馬鈴薯內(nèi)含有豐富的B族維生素，其參考文獻中維生素B參與糖蛋白及脂肪代謝，可保護皮膚，使得其免受1鄭靜，黃穎．季德勝蛇藥外敷治療胺碘酮所致靜脈炎療