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1、中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014年9月第8卷第18期ChinJModDrugAppl，Sep2014，V01．8，N0．18·259·生化成分發(fā)生變化，例如紅細(xì)胞消耗能量、白細(xì)胞降解以及參考文獻(xiàn)細(xì)菌污染等均可導(dǎo)致葡萄糖測定結(jié)果偏低J。此外，紅細(xì)胞[1]趙文新，王英．血液標(biāo)本采集時發(fā)生凝血及溶血的原因．臨床受損后鉀離子釋放入血清中，可導(dǎo)致血清鉀測定結(jié)果偏高。誤診誤治，2009，22(9)：100．CO可導(dǎo)致血液的PH值發(fā)生變化，且長期放置可導(dǎo)致酶的[2]呂文．I臨床血液標(biāo)本采集對檢驗結(jié)果的影響．健康大視野，活性降低甚至喪失等。故在標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，放
2、置時2013，21(16)：178-179．間不宜超過1h，且保存應(yīng)嚴(yán)格隔絕空氣。[3]楊育芳．血液標(biāo)本采集對檢驗結(jié)果的影響因素及護(hù)理措施．中綜上所述，正確采集血液標(biāo)本、及時規(guī)范送檢，嚴(yán)格控國實用醫(yī)藥，2011，6(36】：207—208．制血液標(biāo)本采集質(zhì)量直接關(guān)系著生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，對[收稿日期：2014—05—30]疾病的診斷、治療決策以及療效判定等均具有重要意義。門診處方審核情況分析何秀英【摘要】目的統(tǒng)計本院門診處方差錯情況，分析差錯原因、提出解決的建議和方法。方法對審核有問題的處方進(jìn)行統(tǒng)計、分析。結(jié)果問題處方次數(shù)占門診處方數(shù)的1．0
3、1％，其中處方前記占比22．43％，處方正文占比77．57％。結(jié)論通過加強(qiáng)醫(yī)師自身素質(zhì)建設(shè)，提高藥師審核處方的能力，加強(qiáng)藥師與臨床醫(yī)師的協(xié)調(diào)溝通，及時更正有問題的處方、指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥。【關(guān)鍵詞】門診處方；處方審核；合理用藥自2013年5月本院使用電子處方后，雖然克服了字跡參考相關(guān)文獻(xiàn)[1]，根據(jù)《處方管理辦法》和本院的相關(guān)管潦草，藥品名稱全部使用通用名，但仍存在一些問題，處方理制度，對有問題的處方內(nèi)容按發(fā)生次數(shù)進(jìn)行分類統(tǒng)計。前記不完整，處方用法、用量錯誤率較高。藥師審核處方是2結(jié)果調(diào)劑的第一步，更是促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全的重201
4、4年1-4月門診處方總數(shù)：31739張，有問題的處方要環(huán)節(jié)。根據(jù)《處方管理辦法藥劑科制訂了調(diào)劑工作制度，總次數(shù)321張，所占百分比為1．01％。主要存在問題是臨床處方審核制度，目的是加強(qiáng)處方的審核，所以提高藥師審核診斷與用藥不相符(占比18．07％)；用法用量不適宜(占比處方的能力具有重要的意義。25．86％)；給藥途徑不適宜(主要為錄入錯誤，占比23．99％)。1資料與方法2．12014年1-4月門診處方總數(shù)及有問題的處方差錯發(fā)生統(tǒng)計本院2014年1—4月的門診處方總數(shù)和有問題的處率。見表l。方總次數(shù)(不包括特殊管理處方、特殊疾病、慢性病處方
5、)。2．2處方差錯內(nèi)容統(tǒng)計。見表2。表12014年1～4月門診處方總數(shù)及有問題的處方差錯發(fā)生率(n，％)3討論3．2臨床診斷不全與用藥不相符處方臨床診斷為“開藥”、3．1患者信息不正確患者姓名、年齡錯誤。姓名錯誤原“體檢”、“待查”，無法審核用藥與臨床診斷的相符性，為無因是由于醫(yī)師的疏忽。張冠李戴弄錯該患者的姓名。年齡錯適應(yīng)證用藥。如臨床診斷為早孕，但使用的是終止妊娠的藥誤的原因主要是兒童年齡錯誤，如2歲9個月錄人為2．9歲，物米非司酮片和米索前列醇片；臨床診斷為上呼吸道感染，所以藥師審核處方時核對患者信息可以避免患者服錯藥品。但使用的藥物是治
6、療上呼吸道感染的藥物復(fù)方氨酚烷胺膠囊和治療高血壓的藥物甲磺酸氨氯地平片。作者單位：650100昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院3．3規(guī)定做皮試的未注明或無結(jié)果的判定規(guī)定做皮膚過·260·中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014年9月第8卷第18期ChinJModDrugAppl，Sep2014，Vo1．8，No．18敏試驗的醫(yī)師未注明或第二天免試?yán)^續(xù)使用的醫(yī)師未注明，鈉注射液混合，可能析出甘露醇結(jié)晶，并易引起電解質(zhì)紊亂，有的雖然有皮試的結(jié)果，但無執(zhí)行護(hù)士的雙簽名。存在很大導(dǎo)致低血鉀；處方5％葡萄糖注射液500ml+維生素K注射的安全隱患。使用青霉素類抗菌藥物必須進(jìn)行皮膚過
7、敏試驗。液20mg+注射用維生素C2．0g，靜脈滴注，而維生素C與維對青霉素過敏者，5％～10％對頭孢菌素類產(chǎn)生過敏反應(yīng)，而生素K混合易出現(xiàn)混濁。對頭孢菌素過敏者絕大多數(shù)對青霉素產(chǎn)生過敏反應(yīng)。進(jìn)行3．9給藥途徑不適宜大多為醫(yī)師對信息系統(tǒng)操作不熟練，頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗，必須使用原藥配制皮試液，而且忽視檢查核對，錄入錯誤，靜脈滴注的錄入為口服給藥，不能用青霉素皮試液代替，也不能用某一種頭孢菌素配制成口服給藥的錄人為外用，而且頻率較高；如銀胡感冒散為一皮試液做所有頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗。外用貼劑，而醫(yī)師往往開為口服給藥。3．4注射劑的
8、溶媒選擇不適宜實例1，注射用丹參400mg3．10未備案超說明書用藥或無知情同意書醫(yī)院規(guī)定藥+5％葡萄糖注射液250ml，400mg注射用丹參的溶媒量
