應(yīng)用微螺釘支抗矯治成人雙頜前突減數(shù)患者臨床效果分析.doc

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1、應(yīng)用微螺釘支抗矯治成人雙頜前突減數(shù)患者臨床效果分析基金項(xiàng)目:河南省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):200903077);鄭州市科技局基金資助(項(xiàng)目編號(hào):083sgys263-11)作者單位:450014鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院(張志偉,賈素俠);鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院(張?jiān)绿m)通訊作者:張?jiān)绿m【摘要】目的分析微螺釘種植體作為支抗矯治成人雙頜前突的臨床效果。方法將26名雙頜前突患者分為兩組,實(shí)驗(yàn)組在兩側(cè)上下頜第一磨牙和第二前磨牙之間靠近牙根部植入微螺釘作為支抗,內(nèi)收前牙,每4周更換一次橡皮鏈。對(duì)照組用橫腭桿加Nance

2、弓作支抗,內(nèi)收前牙。矯治前后通過(guò)頭影測(cè)量,比較上下切牙及頜骨內(nèi)收程度。結(jié)果兩組均實(shí)現(xiàn)上下前牙的有效內(nèi)收,實(shí)驗(yàn)組內(nèi)收量更大,同對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論微螺釘種植體作為支抗性能穩(wěn)定,療效肯定,操作簡(jiǎn)單,是矯治雙頜前突的理想支抗選擇。【關(guān)鍵詞】微螺釘;雙頜前突;橫腭桿;Nance弓在嚴(yán)重的成人雙頜前突畸形的矯治過(guò)程中,支抗控制是一個(gè)重要的問(wèn)題。為了增強(qiáng)支抗,臨床上常常采用一些輔助的方法,如頭帽、腭桿、Nance弓、頜間牽引等[sup][1.【/sup】,但這些支抗有的不是獨(dú)立的支抗系統(tǒng),有的需要患者的自

3、覺(jué)配合,效果都不盡理想【sup】[2][/suplo近年來(lái),隨著種植技術(shù)的發(fā)展,種植釘作為支抗在臨床上廣泛應(yīng)用[sup][3][/suplo本文目的是分析應(yīng)用微螺釘種植體支抗后雙頜前突患者前牙內(nèi)收量及骨骼變化程度,并和常用的橫腭桿加Nance弓支抗做比較。1資料和方法1.1一般資料收集2007年以來(lái)本院成人雙頜前突女性患者26例。所選病例無(wú)先天缺牙,無(wú)口呼吸,之前沒(méi)有做過(guò)正畸治療,牙齒排列整齊或輕度擁擠,安氏I類錯(cuò)牙合,均需拔除上下頜第一前磨牙。所有患者對(duì)筆者的觀察知情同意。采用Roth直絲矯正技術(shù),排齊牙

4、齒,弓絲換用0.019X0.025英寸不銹鋼方絲。隨后將病例隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組14例,18?30歲,平均(23.3±4,0)歲,選用微螺釘種植體做支抗,對(duì)照組12例,18?29歲,平均(23.1±4,0)歲,選用橫腭桿加Nance弓做支抗。1.2方法觀察組微螺釘選用寧波慈北醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的自攻型微鈦釘,型號(hào)MB1.6-11-105。植入方法:消毒鋪巾,在上下頜第一磨牙和第二前磨牙之間頰側(cè),靠近牙根的前庭溝黏膜皺褶移行處,各植入一枚種植釘,每人共植入4枚。植入時(shí)在黏膜上縱行切開(kāi)3mm小口,用配套改錐將

5、種植釘擰入牙槽骨,種植釘頭部留在牙槽骨外。術(shù)后拍攝根尖片,確認(rèn)種植釘?shù)奈恢迷趦裳栏g牙槽骨上。洗必泰漱口水漱口,預(yù)防感染。微螺釘植入后即刻加力,整體內(nèi)收切牙側(cè)切牙和尖牙,直到間隙關(guān)閉,拆除微螺釘。對(duì)照組在雙側(cè)上頜第一磨牙帶環(huán)之間焊接橫腭桿加Nance弓加強(qiáng)支抗,首先拉尖牙向遠(yuǎn)中,尖牙到位后切掉Nance弓,僅留下橫腭桿,繼續(xù)整體內(nèi)收切牙和側(cè)切牙,直到間隙關(guān)閉,拆除橫腭桿。1.3觀察項(xiàng)目矯治前后拍攝X光頭影測(cè)量片,由同一醫(yī)師分別測(cè)量以下數(shù)據(jù),SNA角(°):蝶鞍點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-上牙槽座點(diǎn)角;SNB角(°):蝶鞍

6、點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-下牙槽座點(diǎn)角;ANB角(°):上牙槽座點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-下牙槽座點(diǎn)角;U1-SN角(。):上中切牙長(zhǎng)軸與SN連線的交角;L1-MP角(°):下中切牙長(zhǎng)軸與MP交角;U1-NA角(°):上中切牙長(zhǎng)軸與NA連線的交角;U1-NA距(mm):上中切牙切緣與NA連線的垂直距離;LI-NB角(°):下中切牙長(zhǎng)軸與NB連線的交角;L1-NB距(nun):下中切牙切緣與NB連線的垂直距離;U1-L1(°):上下中切牙長(zhǎng)軸的后交角;MP-FH(°):下頜平面角。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件,采用Man

7、n-WhitneyU秩和檢驗(yàn),P

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