空腸營養(yǎng)管護理.doc

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1、空腸營養(yǎng)管護理一、營養(yǎng)液的選擇鼻空腸內(nèi)不同于經(jīng)胃的營養(yǎng),對營養(yǎng)液的配方、濃度、滲透壓及污染情況要求相對較高。由于空腸內(nèi)無胃酸的殺菌作用，因而對營養(yǎng)液的細菌污染要特別注意，要求按靜脈輸注標(biāo)準操作盡量避免污染。如自行配制營養(yǎng)液每次僅配制當(dāng)日量，4℃保存。輸注時飲食的溫度應(yīng)接近體溫，配好的飲食在容器中懸掛的時間不應(yīng)超過8h，新鮮飲食不應(yīng)與已用過飲食混合。配制時間過久食物可能變質(zhì)凝固，也可導(dǎo)致堵管并注意防止霉變、腐敗的食物引起細菌或真菌性腸炎。二、輸注方式臨床實踐表明，連續(xù)輸注營養(yǎng)液吸收效果較間歇性輸注好，

2、病人胃腸道不良反應(yīng)少，營養(yǎng)支持效果好。插管后應(yīng)立即注入生理鹽水50mL，以沖洗插管時分泌的胃液及膽汁等黏液。第1次泵注營養(yǎng)液前，應(yīng)緩慢泵入5%葡萄糖生理鹽水500mL，以檢查管道是否通暢，并使腸道有個適應(yīng)過程。先以60mL/h速度輸入，如果耐受良好，可以逐漸增加速度，直至120mL為止。開始輸注時速度較慢，更易發(fā)生堵管，應(yīng)加強觀察，在情況允許時，盡量使用輸液泵輸入，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。輸注完畢后應(yīng)使用溫開水或生理鹽水沖洗管道。一旦發(fā)生灌注不暢，考慮堵管的可能，可使用20mL注射器反復(fù)沖洗、抽吸，或?qū)⒁让?/p>

3、溶于溫水后注入。三、妥善固定使用黏度高、透氣性好、3M公司生產(chǎn)的胃管貼，貼在鼻翼兩側(cè)并將管道牢牢固定好，導(dǎo)管尾端，固定在耳上、頭側(cè)，避免壓迫管道。4h檢查營養(yǎng)管的位置1次，測量外露部分的長度，做好記錄，做到班班交接。固定管道的膠布如出現(xiàn)潮濕、污染、脫落等及時更換。四、做好健康教育與溝通做好病人和家屬的健康教育，講解插好鼻空腸管后，不要牽拉折疊管道，下床活動時要告知護理人員，將管道完全固定好后再下床，晚上睡覺時，避免壓迫牽拉管道。病人自己不能隨便向管道內(nèi)灌注其他物質(zhì)。醫(yī)護人員做好溝通，護士主動向醫(yī)生了解

4、病人的治療方案，并參與置管過程，了解病人的動向，以便病人回到病房后，及時固定管道。五、心理護理該類病人由于病情重，病程長，無論在精神上或經(jīng)濟方面負擔(dān)都很重，需加強心理護理。為避免病人不愿繼續(xù)治療或出現(xiàn)并發(fā)癥后出現(xiàn)厭煩心理，在實施EN時應(yīng)先告知病人營養(yǎng)支持的重要性及解釋治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥要及時發(fā)現(xiàn)和處理，使病人積極配合及順利完成治療。