穿脫隔離衣法.doc

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1、穿脫隔離衣法【適應(yīng)范圍】1、進(jìn)入嚴(yán)格隔離病區(qū)時，需穿隔離衣。2、檢查、護(hù)理需特殊隔離病人，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、體液沾染時，需穿隔離衣。3、進(jìn)入易引起院內(nèi)播散的感染性疾病病人病室和需要特別隔離的病人（如大面積燒傷、器官移植和早產(chǎn)兒等）的醫(yī)護(hù)人員均需穿隔離衣?！緶?zhǔn)備工作】穿衣前須戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖至前臂以上并行清潔洗手?！静僮鞣椒ā?、穿隔離衣（1）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己將衣領(lǐng)向外折，對齊肩縫，露出袖籠。（2）左手伸入袖內(nèi)并上抖，依法穿好另一袖，兩手上舉，將衣袖盡量抖上。（3）兩手持衣

2、領(lǐng)順邊緣向后扣好領(lǐng)扣，然后系好袖口。（4）雙手在腰帶下約5cm處平行向后移動至背后，捏住身后衣服正面的邊緣，兩側(cè)對齊，然后向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。2、脫隔離衣（1）解開腰帶的活結(jié)再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂。（2）雙手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指縫、指甲、指尖順序刷洗兩分鐘，再用清水沖洗干凈。（3）洗手后拭干，解開衣領(lǐng)，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的手從另一袖的外面拉下包住手。（4）兩手于袖內(nèi)松開腰帶，然后雙手先后退出，手持衣領(lǐng)，整理后，

3、按規(guī)定掛好。（5）如脫衣備洗，應(yīng)使清潔面在外將衣卷好，投入污衣袋中。【問答】1請指出已使用過的隔離衣的污染區(qū)與清潔區(qū)。已使用過的隔離衣正面是污染區(qū)，衣里及衣領(lǐng)是清潔區(qū)。穿脫時應(yīng)避免污染區(qū)與清潔區(qū)相互碰觸，以保持清潔區(qū)不受污染。2.已穿過的隔離衣如需繼續(xù)穿用，應(yīng)如何掛放？隔離衣如掛在污染區(qū)，應(yīng)將污染面折疊在外，若掛在清潔區(qū)，則清潔面在外。3.使用隔離衣有那些注意事項(xiàng)？①隔離衣只能在隔離區(qū)內(nèi)使用，不同病種的傳染病病人不能共用隔離衣。②隔離衣應(yīng)每日更換，如有濺濕或清潔面受污染時，應(yīng)立即更換。③依照不同隔離分區(qū)正確掛放。現(xiàn)場

4、心肺復(fù)蘇術(shù)【適應(yīng)癥】因各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）?！窘砂Y】1.胸壁開放性損傷。2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心臟壓塞。4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等?！静僮鞣椒ā啃姆螐?fù)蘇（CPR）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：1.證實(shí)：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采用“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔；“二摸”：摸股動脈、頸動脈波動；“三聽”：聽心音。證實(shí)病人心跳停

5、止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。2.體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動病人。3.暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。有義齒者應(yīng)取出。4.人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。具體實(shí)施方法如下：⑴在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。⑵用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。⑶術(shù)者深吸一口氣后，張開口緊貼病人的嘴，把病人的口部完全包住。⑷深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直

6、至病人胸廓向上抬起為止⑸一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。⑹吹氣頻率：12～20次∕min,但應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15:2）。雙人操作按5:1進(jìn)行。吹氣時應(yīng)停止胸外按壓。⑺吹氣量：一般正常人的潮氣量500～600mL，目前公認(rèn)以800～1200mL∕次為宜，絕對不能超過1200mL∕次，以免引起肺泡破裂。5.胸外心

7、臟按壓：在人工呼吸的同時，進(jìn)行人工心臟按壓⑴按壓部位：胸骨中、下1∕3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。⑵按壓方法：①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手并行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁②搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm）。③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；下壓與向上放松時間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；④按壓頻率：傳統(tǒng)慣用

8、80～100次∕min。小兒90～100次∕min，按壓與放松時間比例以0.6:0.4為恰當(dāng)。⑶按壓有效的主要指示：①按壓時能捫及大動脈，收縮壓﹥8.0kPa。②病人面色，口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。④出現(xiàn)自主呼吸。⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。⑷在胸外按壓的同時要進(jìn)行