護(hù)理常規(guī)(柯秀紅).doc

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1、一、一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。3、入院介紹1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3）介紹作息時間及相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日。3）若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸3次。4）若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈博呼吸1次，或

2、遵醫(yī)囑執(zhí)行。5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大便次數(shù)1次。6、每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。9、定時巡視病房，做好護(hù)理記錄。1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。3）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。10

3、、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。11、根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。13、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染。1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2）做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。二、肺脹因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動后

4、尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估1）咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。2）生活自理能力。3）心理社會狀況。4）辨證：寒飲束肺證、痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。2、護(hù)理要點(diǎn)1）一般護(hù)理A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。B、重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動，逐漸增加活動量，不宜過勞。C、重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。D、鼓勵患者咳嗽、排痰，

5、必要時體位引流。2）病情觀察，做好護(hù)理記錄A、密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。B、出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時，報告醫(yī)師，配合處理。C、出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時，報告醫(yī)師，配合處理。D、出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。3）給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。4）飲食護(hù)理A、飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。B、寒飲束肺者，忌食生冷水果。C、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之

6、品。D、有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。E、多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。F、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。5）情志護(hù)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護(hù)理。6）臨證（癥）施護(hù)A、痰熱郁肺、痰黏稠難咯出時，給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。B、出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫紺時，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。C、躁動不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。健康指導(dǎo)1　

7、、慎起居,尤其在冬春季節(jié)病人更應(yīng)注意防寒保暖,避免受涼感冒。一有汗出,應(yīng)及時擦身更衣,防止回汗傷風(fēng)。2、居住環(huán)境溫度、濕度要適宜,空氣要新鮮,避免煙霧、粉塵刺激呼吸道。有吸煙史者應(yīng)及早戒煙,保持室內(nèi)空氣流通,避免坐臥當(dāng)風(fēng),防止肩背部受寒。感冒流行季節(jié)避免去公共場所,室內(nèi)可用食醋熏蒸消毒,減少呼吸道感染,注意節(jié)房事、勿勞累、少飲酒,以保護(hù)精、氣、神。????3、飲食宜清淡易消化。寒飲及陽虛者忌生冷水果；痰熱盛者可飲茡薺、果汁、梨汁等清熱化痰之品；有心衰和水腫者給低鹽或無鹽飲食；多汗者給含鉀的食物如紅棗、山楂；

8、納差者應(yīng)少食多餐，并注意飲食的色、香、味，鼓勵患者多進(jìn)食，神昏者給鼻飼飲食。4、中藥湯劑一般宜溫服。5、合理運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)“正氣存內(nèi)，適宜運(yùn)動有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高正氣抗病能力。6、積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。三、消渴因稟賦不足，陰虛燥熱所致。以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、飲一溲一為下消，統(tǒng)稱消渴為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥等可參照本病護(hù)理。1、護(hù)理評估1）既往飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、家族史。2