慢性胃炎怎么治療.docx

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1、（一）治療　　慢性胃炎尚無(wú)特效療法，一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：　　1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物?！　?.飲食治療原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜?！　?.藥物治療Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無(wú)酸，但其本身無(wú)特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。　　近年來(lái)發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎尤其是活動(dòng)性胃炎的關(guān)系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個(gè)

2、新課題。對(duì)Hp陽(yáng)性慢性胃炎病人應(yīng)采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動(dòng)性炎癥的恢復(fù)。此外，膠體鉍對(duì)Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮（痢特靈）治療慢性胃炎，劑量0.1g口服，3次/d，4周為一療程，Hp清除率可達(dá)54%，加大劑量采用大劑量清除率可達(dá)80%，并發(fā)現(xiàn)Hp清除后癥狀改善，活動(dòng)性炎癥消退，但與胃黏膜病變的程度關(guān)系不大。Hp的復(fù)發(fā)和耐藥是2個(gè)比較突出的問(wèn)題。有些治療方案停藥后Hp很快再度繁殖，一般認(rèn)為在停藥后1個(gè)月Hp陰性者，病人常于12個(gè)月后仍保持Hp陰性（即Hp根除）。單用一種藥物容易引起Hp耐藥，因此。目前國(guó)際上推崇三聯(lián)療法，并取得較好的Hp根除率，最高達(dá)90%以上。常用的聯(lián)合方案

3、有兩類即：包括鉍制劑在內(nèi)的三聯(lián)療法和包括PPI（質(zhì)子泵抑制劑）在內(nèi)的三聯(lián)療法?！　≡跐儾≈委熯^(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時(shí)，胃竇炎也明顯好轉(zhuǎn)，如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細(xì)胞保護(hù)作用，硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放，刺激黏液和HC03-的分泌，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生?！　?duì)于PCA陽(yáng)性的慢性胃炎病人，特別是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質(zhì)激素，但臨床效果不肯定，因此不作為常規(guī)治療?！　〈送夂喜⒇氀?，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充，方法是維生素B1250～100mg/d肌注，20～30天，葉酸5～10mg，3次/d，直至癥

4、狀和貧血完全消失?！　∥该谒貙?duì)胃黏膜確有營(yíng)養(yǎng)作用（trophiceffect），曾有過(guò)試用的報(bào)道，效果也不滿意。因?yàn)橄袤w萎縮，作為生發(fā)中心的腺頸部已不復(fù)存在，不可能再新生腺管。而且根據(jù)試驗(yàn)，萎縮性胃炎的細(xì)胞更新率已經(jīng)比正常高1倍，其增生部位主要在腺表面上皮，故不宜使用?！　。ǘ╊A(yù)后　　絕大多數(shù)淺表性胃炎經(jīng)積極治療多能痊愈，僅少數(shù)發(fā)展為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的腸化和輕中度不典型增生經(jīng)適當(dāng)治療后可以改善，甚至逆轉(zhuǎn)，但應(yīng)定期作內(nèi)鏡檢查隨訪。重度不典型增生為癌前病變，需預(yù)防性手術(shù)切除。據(jù)報(bào)道，萎縮性胃炎的癌變率為1%。