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《普外科復(fù)試題目.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、幽門梗阻、胃腸減壓、嚴(yán)重嘔吐——代堿（大量胃酸吐出，代堿——伴有低鉀、低氯、低鈣）應(yīng)激性潰瘍外傷時(shí)消化道出血，考慮應(yīng)激性潰瘍檢查：大便潛血明確出血部位的檢查：胃鏡治療：首選非手術(shù)治療，無(wú)效時(shí)手術(shù)治療。急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期死亡原因：高鉀血癥水中毒原因：體內(nèi)內(nèi)生水增多多尿期死亡原因：低鉀血癥和感染急性腎衰竭——高鉀、高鎂、高磷、低鈣心臟按壓時(shí)——摸頸A或股A搏動(dòng)ABC指：保持呼吸道通暢、進(jìn)行人工呼吸、建立人工循環(huán)心臟驟停時(shí)腦損害的病理改變——腦缺氧、腦水腫。治療：甘露醇，必要時(shí)加速尿。傷口分類：Ⅰ－清潔傷口Ⅱ－可能污染傷口Ⅲ－污染傷口患者全身感染后血壓下
2、降，考慮敗血癥。金黃色葡萄球菌——萬(wàn)古霉素有效破傷風(fēng)：G＋厭氧芽孢桿菌感染（破傷風(fēng)桿菌）－外毒素－毒血癥苦笑面容，角弓反張，呼吸肌痙攣，肌肉強(qiáng)烈收縮－初為咬肌神智始終清楚，可出現(xiàn)尿潴留禁用于腎功能不全的藥物——阿米卡星平衡鹽溶液——等滲鹽水＋1.05％碳酸氫鈉溶液腫瘤：兒童多為胚胎性腫瘤或白血病，青少年多為肉瘤，癌常見(jiàn)于中年以上形成腦疝的根本條件——顱內(nèi)各腔壓力不均衡小腦幕切跡疝：意識(shí)障礙發(fā)生早，枕骨大孔疝：早期發(fā)生呼吸驟停急救措施：快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術(shù)。?硬膜外血腫：中間清醒期，當(dāng)再度進(jìn)入昏迷時(shí)最根本的治療措施是立即清除血腫。?
3、??CT表現(xiàn)：為顱骨內(nèi)板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。硬腦膜下血腫：①多見(jiàn)于中老年②不明顯的外傷史③慢性顱內(nèi)壓增高癥狀④有精神癥狀⑤有肢體偏癱和尿失禁診斷：CT檢查－額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。治療：鉆孔沖洗引流術(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)：頭痛嘔吐，一過(guò)性意識(shí)喪失，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)－眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應(yīng)消失CT－首選檢查，表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。確診手段：腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影?垂體腺瘤治療首選手術(shù)摘除腫瘤若腫瘤巨大，術(shù)后行放療。甲亢甲亢分度BMR正常為±10%，輕度甲亢為+20％～+30%，中
4、度甲亢為+30％～+60%，+60％以上為重度甲亢。確診臨床表現(xiàn)＋血T3、T4手術(shù)指標(biāo)：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率＜90次／min，BMR＜+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。???并發(fā)癥單側(cè)喉返神經(jīng)損傷——聲音嘶啞，雙側(cè)損傷——失音，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷——誤咽，外支損傷——聲調(diào)降低。???甲狀旁腺損傷——手足抽搐（低鈣性抽搐）??治療：葡萄糖酸鈣?繼發(fā)甲亢治療以手術(shù)為主（甲狀腺大部切除術(shù)）甲狀旁腺作用：升高血鈣，降低血磷乳房疾病捫診順序：外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→中央?yún)^(qū)，最后查腋窩???輔助檢查：鉬靶X線攝影及干板靜電攝影常用于普查B超是較常用的腫瘤定
5、位檢查方法腫塊切除病理檢?查是確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法???急性乳腺炎多見(jiàn)于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女。病因主要有乳汁淤積及細(xì)菌侵入。???乳腺囊性增生病周期性乳房脹痛，月經(jīng)過(guò)后疼痛緩解，腫塊病程長(zhǎng)、發(fā)展慢可伴有乳頭溢液??乳癌早期表現(xiàn)為無(wú)痛性乳房?jī)?nèi)腫塊進(jìn)展期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭內(nèi)陷乳癌化療指征：浸潤(rùn)型乳癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者???手術(shù)乳癌擴(kuò)大根治術(shù)可清除同側(cè)腋下及胸骨旁的淋巴結(jié)。胸部疾病肋骨骨折最易發(fā)生在長(zhǎng)而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應(yīng)警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。???治療原則：止痛、固定、防止并發(fā)癥。反
6、常呼吸運(yùn)動(dòng)——多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)。??開(kāi)放性氣胸的急救處理：立即用敷料封閉創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，然后穿刺減壓。標(biāo)準(zhǔn)處理為胸腔閉式引流術(shù)。氣胸引流位置——傷側(cè)鎖骨中線第2肋間。?血胸引流位置——腋中線與腋后線之間第6～8肋間?張力性氣胸最充分的診斷依據(jù)：胸膜腔穿刺有高壓氣體急救處理：鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。?創(chuàng)傷性窒息表現(xiàn)：胸部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑。?進(jìn)行性血胸脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降?????引流血量連續(xù)3個(gè)小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml????Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降????胸膜腔穿刺抽
7、不出血，但X線示胸內(nèi)蔭影增大?????經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升或升高后又迅速下降???慢性膿胸最理想的術(shù)式——胸膜纖維板剝除術(shù)?縱隔偏向患側(cè)見(jiàn)于慢性膿胸肺癌最常見(jiàn)的類型——鱗癌小細(xì)胞肺癌——預(yù)后最差最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑——淋巴轉(zhuǎn)移???最常見(jiàn)癥狀?——咯痰帶血絲診斷——X線檢查：多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。纖維支氣管鏡檢查：既可直接看到病變，又可取病理活檢。對(duì)中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。經(jīng)胸壁穿刺法檢查對(duì)周圍型肺癌常能得到定性診斷。治療——首選手術(shù)食管癌女性肺癌——大多為腺癌食管癌——磷狀細(xì)胞癌賁門失弛緩癥造影：食管呈鳥(niǎo)嘴樣改變??縱隔腫瘤前縱隔——畸胎
8、瘤與皮樣囊腫，接近心底部的心臟大血管前方前上縱隔——胸腺瘤后縱隔——神經(jīng)源性腫瘤，位于后縱隔脊
