普外科一病一優(yōu)(新) - 一病區(qū).doc

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1、普外科一病一優(yōu)的目錄1.胃癌“一病一優(yōu)”疾病護(hù)理常規(guī)2.乳房良性腫瘤“一病一優(yōu)”疾病護(hù)理常規(guī)3.門(mén)靜脈高壓癥“一病一優(yōu)”疾病護(hù)理常規(guī)4.肛管疾病“一病一優(yōu)”疾病護(hù)理常規(guī)5.血栓閉塞性脈管炎“一病一優(yōu)”疾病護(hù)理常規(guī)6.深靜脈血栓“一病一優(yōu)”疾病護(hù)理常規(guī)7.胃癌“一病一優(yōu)”疾病護(hù)理常規(guī)階段治療原則患者評(píng)估護(hù)理措施健康教育入院?1.結(jié)合病情完善檢查項(xiàng)目2.改善和維持營(yíng)養(yǎng)狀況3.維持水、電解質(zhì)平衡4.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥5.手術(shù)治療：①胃癌根治術(shù)②姑息性切除術(shù)基本狀況評(píng)估：詳見(jiàn)“一病一優(yōu)”規(guī)范評(píng)估項(xiàng)目。了解本次患病過(guò)程及接受治療情況。2.危險(xiǎn)因素評(píng)估：壓瘡、跌倒及墜床等危險(xiǎn)因素3.自理能力評(píng)估：存在穿衣、

2、進(jìn)食、洗漱、排便、取物等需要他人協(xié)助的困難4.?？萍膊≡u(píng)估：評(píng)估患者的既往病史及發(fā)病原因，觀察其疾病發(fā)展情況：①身體狀況腹部有無(wú)壓痛及壓痛的部位，有無(wú)腹脹或者腹水征，有無(wú)消瘦和貧血②病人有無(wú)腹痛、噯氣、反酸、食欲不振、嘔血黑便、有無(wú)吸煙史、家族中有無(wú)胃癌或者有無(wú)胃潰瘍③病人有無(wú)胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象：如黃疸、有無(wú)消瘦貧血營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)④約10%病人有胃癌擴(kuò)散的表現(xiàn)：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黃疸、浮水、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等1.1-4同外科一般護(hù)理常規(guī)2.病情觀察及生命體征的監(jiān)測(cè):評(píng)估疼痛程度及病情發(fā)展程度3.藥物治療：建立靜脈通路，講解藥物的作用和輸液目的4.心理護(hù)理：指導(dǎo)患者盡快適應(yīng)病人角色，

3、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自我情緒5.停用影響手術(shù)的藥物如：阿司匹林、華法林，或增服手術(shù)前應(yīng)口服的藥物，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備6.配合術(shù)前輔助檢查：胃鏡檢查，是診斷早期胃癌的有效方法；X線鋇餐檢查;腹部超聲；螺旋CT7.提供由醫(yī)護(hù)人員共同簽字的規(guī)范健康教育處方1.入院宣教，安全告知，生活指導(dǎo)同外科一般護(hù)理常規(guī)2飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食疾病相關(guān)知識(shí)宣教輔助檢查的注意事項(xiàng)5.?？浦笇?dǎo)：①養(yǎng)成良好的飲食作息習(xí)慣②勞逸結(jié)合③避免精神高度緊張，緩解其焦慮與恐懼④術(shù)前講解健康教育處方內(nèi)容術(shù)前1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.術(shù)前談話、簽字3.術(shù)前訪視4.配血5.藥物過(guò)敏皮試1.患者的生命體征2.術(shù)前告知是否到

4、位3.術(shù)前準(zhǔn)備是否完善4.患者心理狀態(tài):1》了解病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，2》家庭對(duì)手術(shù)的經(jīng)濟(jì)承受能力5.對(duì)手術(shù)的耐受程度6.輔助檢查：了解各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，如胃鏡，x線鋇餐檢查的結(jié)果，以及病人各臟器功能狀況1.術(shù)前準(zhǔn)備①指導(dǎo)正確的咳嗽、咳痰方法，利于術(shù)后呼吸道分泌物的排出②手術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑留置胃管、尿管，必要時(shí)準(zhǔn)備空腸營(yíng)養(yǎng)管③術(shù)前3日給予病人口服腸道不吸收的抗菌藥物，必要時(shí)清潔灌腸④抗菌藥物過(guò)敏試驗(yàn)⑤條件許可，患者術(shù)前可沐浴⑥對(duì)于幽門(mén)梗阻的病人，在禁食的基礎(chǔ)上，術(shù)前3日每晚用溫生理鹽水洗胃，消除胃內(nèi)積存物，減輕胃黏膜水腫2.睡眠情況：評(píng)估患者睡眠狀況，如不佳，采取護(hù)理措施改善其睡眠狀況3.心理護(hù)

5、理：敘述手術(shù)的過(guò)程；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，緩解術(shù)前焦慮、恐懼情緒4.術(shù)前飲食指導(dǎo)：12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁飲食5.改善和維持營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)維持水電解質(zhì)的平衡1.向患者提供“手術(shù)科室患者術(shù)前須知”，并詳細(xì)指導(dǎo)2.講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義3.介紹手術(shù)的方式、時(shí)間、麻醉方式及可能出現(xiàn)的不適以及術(shù)中配合的技巧，減輕患者的焦慮情緒4.告知患者及家屬術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容5.告知患者術(shù)前一日流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時(shí)禁飲、12小時(shí)禁食6.高血壓者觀察基礎(chǔ)血壓，每晨起床前測(cè)一次血壓，降至正常方能手術(shù)。糖尿病者，重點(diǎn)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物，使血糖控制在正常范圍，方能手術(shù)治療術(shù)日1.核對(duì)患者身份、手術(shù)部位，并標(biāo)記

6、2.麻醉及手術(shù)方式護(hù)理常規(guī)3.重點(diǎn)觀察項(xiàng)目，包括：生命體征、疼痛程度、術(shù)區(qū)引流及滲出等情況4.藥物治療1.術(shù)晨再次評(píng)估患者心理狀況2.手術(shù)前的準(zhǔn)備：術(shù)前帶藥、影像資料、病歷等3.術(shù)后回房，了解術(shù)中生命體征、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中出血及液體出入量等情況4.手術(shù)交接記錄表規(guī)定項(xiàng)目的測(cè)量和記錄5.術(shù)后病情評(píng)估及觀察：生命體征、體位、術(shù)區(qū)引流、傷口疼痛的評(píng)估1.同一般護(hù)理常規(guī)1-152.給予心理安慰，減輕患者恐懼心理3..病人手術(shù)結(jié)束回病房后，氧氣吸入，監(jiān)測(cè)生命體征變化。4.術(shù)后回房后根據(jù)麻醉種類執(zhí)行相應(yīng)麻醉后護(hù)理常規(guī)5.去枕平臥6小時(shí)后改為半臥位，減輕腹部切口張力6.各種導(dǎo)管妥善固定，做好引流管護(hù)理，保持

7、引流管通暢，觀察引流量、顏色、性質(zhì)等，并準(zhǔn)確記錄7.禁飲食，保持有效胃腸減壓，維持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，避免損傷胃黏膜1.飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁飲食，待患者胃管拔出，胃腸恢復(fù)后，可予從稀到稠，從量少到量多，從低熱量到高熱量，少食多餐，宜溫、軟、易消化，清淡，應(yīng)含有豐富的維他命，高蛋，限制油炸，辛辣，過(guò)甜過(guò)熱和刺激性的食物；2.體位指導(dǎo)：去枕平臥6小時(shí)后改為半臥位3.傷口疼痛管理等相關(guān)知識(shí)講解，如患者使用止痛泵，配合麻醉科人員