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1、★斯尼夫麻醉枕★★KaiDuanPi,MD★★★WilliamH.Rosenblatt,MD,professor皮寧醫(yī)師河南省鄭州安泰醫(yī)院麻醉科該枕由美國臨床麻醉學(xué)（4/e,2001）公布發(fā)表升高頭部，頸部輕度彎曲于胸部，頭部于寰枕關(guān)節(jié)處重度后伸，就會實現(xiàn)口、咽、喉三軸線為一條可能近似的直線。這一姿勢被稱為“斯尼夫位”（1.2）。這種體位最大地開放了氣道，使會厭從視線中離開，并最大地降低了氣道阻力（2）。喉鏡操作者在放入喉鏡舌片時會常常地喪失斯尼夫位。作為結(jié)果，在最需要的時刻，喉鏡者可能沒有得到任何軸的直線。在操作喉鏡中，不能夠維持
2、實際存在的三軸線為一直線，是不佳喉鏡視野的常見原因，也是氣管插管失敗的常見原因（1）。迄今為止，在臨床上尚無合適的支持性軟枕來維持患者頭部于斯尼夫位。因而，斯尼夫麻醉枕得以研制。該枕由醫(yī)用材料研發(fā)制作。它由兩部分構(gòu)成：上枕及下枕（基地部），上枕可在下枕上移動。在寬24CM高12CM.患者枕上后會感到頭位舒適穩(wěn)定。靜脈誘導(dǎo)后，當(dāng)病人意識喪失時，可根據(jù)所需患者頭部后伸程度，移去上枕后向下向后移動上枕，患者的頭部會落入下枕中央的空穴；或落入下枕與上枕之間的空隙，此時行快速高流量面罩通氣。當(dāng)患者平臥時，斯尼夫枕填充了頭頸肩后的空隙，使頭部于
3、寰枕關(guān)節(jié)處后仰后伸。在快速高流量面罩通氣和氣管插管過程中，頭部的后仰后伸位位置將不會變?yōu)榍扒恢茫w位穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)聲門暴露充分，便于一人獨立完成氣管插管操作。氣管插管后，對于大多數(shù)外科手術(shù)，可將上枕放回下枕上。然而，對于頸部外科手術(shù)如甲狀腺切除，喉切除術(shù)，僅部分的將上枕放于下枕上，上枕將從后下方支撐頭部。上下枕中央的空穴適應(yīng)于患者的頭枕部，不僅有利于頭部穩(wěn)定于枕上，而且使頭枕部免除接觸壓力?！锼鼓岱蚵樽碚硪延?001年美國臨床麻醉學(xué)公布發(fā)表★★2000年為美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科住院醫(yī)師★★★美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科及外科學(xué)教授材料與方
4、法：2000年2月至6月，臨床試用在耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實施，試用對象為46名接受全身麻醉的外科手術(shù)患者。男性患者25名，女性患者21名。年齡分布為27歲至65歲（均數(shù)+-標(biāo)準(zhǔn)差，46.4+-5.2歲）?；颊唧w重分布為53.6至114.4公斤（均數(shù)+-標(biāo)準(zhǔn)差，73.6+-6.6公斤）。Mallamptai氣道分類：1類28名，2類16名，3類2名。喉顯露程度：1級34名；2級9名；3級1名。全部病人應(yīng)用斯尼夫枕穩(wěn)定頭頸位，而未使用墊圈或折疊線毯穩(wěn)定頭頸位。一人完成所有患者的氣管插管，沒有他人幫助維持患者的頭頸部位置?？偨Y(jié)：于斯尼夫
5、位，頭部在寰枕關(guān)節(jié)處后伸，產(chǎn)生從門齒到會厭開口的最短距離和幾乎近似的直線。因此，該枕以維持患者頭頸部于斯尼夫為而有助于面罩通氣，氣管內(nèi)插管，喉罩的植入和纖維支氣管鏡的插入。由于使用斯尼夫枕，患者頭頸部于斯尼夫位，喉鏡者無需以喉鏡舌片用力提升患者下頜以暴露聲門。這樣可明顯減少氣道軟組織損傷的機會。該枕穩(wěn)定地維持患者頭部仰伸與頸椎，因而穩(wěn)定了頭部的位置。使用該枕可使頸椎伸直于胸椎，因而極大地顯露了頸前部。該枕的這一復(fù)合功能使得它在頭頸外科方面具有吸引力。上枕能夠沿下枕的凹曲部移動而使得該枕為可調(diào)節(jié)的。麻醉醫(yī)師或外科醫(yī)師可以根據(jù)患者的頭頸
6、解剖特點或他（她）的個人需要來調(diào)節(jié)不同程度的頭部后伸位，正如《臨床麻醉學(xué)》（美國4/e）所述：斯尼夫位枕已由Dr.KaiDuanPi研制成功。清醒病人感到該枕是舒適的。然而當(dāng)麻醉誘導(dǎo)后，容易改變它為另一構(gòu)型而提供了理想的斯尼夫位。使用該枕的禁忌征為不穩(wěn)定性頸椎和高度可疑性頸椎骨折。參考文獻：1.SalemMR,MathrubtuthamM,BennettEJ:DifficultyIntubation.NEngi.JMed295:879,19762.BarashPG,CullenBF,StoelingRR:ClinicalAnesth
7、esia,PP606—608Philadelphia,LippincattWilliams&Wilkins,2001
