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1、后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察【摘要】目的對后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效進(jìn)行觀察探討。方法選取本院2011年6月?2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各31例患者，觀察組采用后路手術(shù)治療，對照組采用側(cè)路手術(shù)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比觀察。結(jié)果觀察組術(shù)后前緣高度比值、后緣高度比值以及VAS評分平均值均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論經(jīng)后路手術(shù)治療，患者骨折椎體高度均得到恢復(fù)，英效果較為理想，后凸成角畸形得到矯正,效果明顯，該治療方法值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；后路
2、手術(shù)；療效脊柱胸腰段骨折臨床較為常見，近年來患者比例呈逐年上升趨勢。一旦胸腰段骨折患者沒有及時(shí)進(jìn)行治療，將對脊髓神經(jīng)功能造成損傷，因此，應(yīng)盡早進(jìn)行骨折復(fù)位，才能早H康復(fù)［1］。脊柱胸腰骨折的治療方法也在不斷完善，后路手術(shù)由于術(shù)中復(fù)位理想、固定好等優(yōu)勢，以作為治療脊柱胸腰骨折的首選方法。本文選取本院2011年6月?2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者，對后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效進(jìn)行觀察探討，取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2011年6月?2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者，其中男性患者38例，女性患者24
3、例，年齡為18?67歲，平均年齡43.2歲，骨折時(shí)間為2~24h,平均骨折時(shí)間為(20.6±3.2)ho本組患者的骨折原因分別為：22例高處墜落傷，18例車禍傷，12例重物傷以及10例跌傷。患者脊柱損傷節(jié)段為：12例T11,20例T12,22例L1,8例L2。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各31例患者，兩組患者在性別、年齡、骨折時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1?2方法兩組患者實(shí)施全身麻醉，俯臥，進(jìn)行過身脊柱體位復(fù)位時(shí)要注意腹部懸空。采取后正屮切口，以傷錐為屮心，沿棘突兩側(cè)將椎旁肌分離，顯露傷椎及相鄰上下椎體。觀察組采用后路手
4、術(shù)治療，其中對胸椎骨折患者采用Cmotti法，對患者進(jìn)椎弓根釘，進(jìn)釘位置在橫突上緣和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外側(cè)1/3相交處，腰椎骨折患者采用Mager1法，進(jìn)釘位置在橫突中部分割線和上關(guān)節(jié)突外緣垂線相交處。經(jīng)椎弓根進(jìn)行稚體內(nèi)植骨，利用椎弓根對傷骨兩側(cè)進(jìn)行鉆孔，骨道展開后減壓，并將減壓后獲得的自體骨(骼)制成3mmX3mm骨粒植入椎體空腔,打壓堅(jiān)實(shí)。對照組患者在減壓后，將小關(guān)節(jié)突周圍關(guān)節(jié)囊以及橫突表面附肴肌肉徹底去除，采用口體骨(骼)進(jìn)行后外側(cè)植骨。術(shù)后使用生理鹽水徹底沖洗傷口，逐層關(guān)閉切口。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者進(jìn)行X線檢查，并對患者傷椎前、后緣高度進(jìn)行記錄。VAS
5、評分標(biāo)準(zhǔn)為：①無痛感：0分；②略有痛感:T3分；③痛感明顯：4?6分；⑤劇烈疼痛，無法忍受：7?10分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。計(jì)數(shù)資料組間構(gòu)成比較用x2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X-土S)表示，比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組31例患者，術(shù)后前緣高度比值為(93.6±2.4),后緣高度比值為(95.1±2.0),VAS評分平均值為(2.2±0.8)分，對照組患者術(shù)后前緣高度比值為(92.7±2.5),后緣高
6、度比值為(94.3±2.2),VAS評分平均值為(2.7土1.4)分，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論脊柱胸腰段骨折通過外科手術(shù)治療能夠提高骨折復(fù)位速度，提高畸形矯止效果，使破碎骨片對脊髓及神經(jīng)根造成的壓迫被解除，脊柱正常空間和穩(wěn)定性得到恢復(fù)，使患者早日康復(fù)［2］。后路手術(shù)治療方法具有費(fèi)用少風(fēng)險(xiǎn)低，減輕疼痛等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，由于該方法手術(shù)切口較小，不影響美觀，患者恢復(fù)較快，住院天數(shù)少，極人提高了患者治療的滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后前緣高度比值為(93.6±2.4),后緣高度比值為(95.1±2.0),VAS評
7、分平均值為(2.2±0.8)分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)o綜上所述，經(jīng)后路手術(shù)治療，患者骨折椎體高度均得到恢復(fù)，其效果較為理想，后凸成角畸形得到矯正，效果明顯，該治療方法值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1］謝宗乾?短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折脫位臨床分析?當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,1(732):95-96.[2]王大民，肖克明，邵楠?后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折療效觀察?醫(yī)學(xué)臨床研究，2011,28(6):1168-1170.[收稿日期:2014-04-23]
