呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析.doc

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1、呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析【摘要】目的探討上海屮醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房崽者肺部真菌感染發(fā)病的易患因素、臨床特征和治療。方法采用冋顧性調(diào)查方法對(duì)2005年6月?2006年12月收住內(nèi)科的經(jīng)微生物檢查證實(shí)54例繼發(fā)肺部真菌感染的患者進(jìn)行分析。結(jié)果在呼吸內(nèi)科病厲中，院內(nèi)肺部真菌感染發(fā)生率為38%,慢性阻塞性肺疾?。?18%）是繼發(fā)院內(nèi)肺部真菌感染最常見的基礎(chǔ)疾病,長(zhǎng)期使用廣譜抗生素（963%）、低蛋白血癥（593%）、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（333%）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的

2、臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，確診需結(jié)合痰培養(yǎng)，組織病理學(xué)和臨床表現(xiàn)來(lái)確定，病原菌以白色假絲酵母菌（611%）為主，氟康I坐治療有效率922%o結(jié)論院內(nèi)肺部真菌是呼吸系統(tǒng)疾遁繼發(fā)感染的重耍病原休，而白色假絲酵母菌是院內(nèi)肺部真菌感染的主耍致病菌，有效的抗真菌治療外,積極的綜合治療有助丁提高真菌感染的治愈率。【關(guān)鍵詞】帥；院內(nèi)感染；真菌AnalysisonnosocomialpulmonaryfungalinfectioninrespiratorydcpartmcntwardCAIZhu-ying,TANGJi-hong

3、,WANGLei,etdl.DepartmentofRespiratoryDiseases,PutuoHospital,ShanghaiUniversityofTCM,Shanghai200062,China[Abstract]ObjectiveTostudythesusceptiblefactors,clinicalfeatureinfectioninthewardofrespirsandtreatmentsofnosocomialpulmonaryfungalalorydepartment.Metho

4、dsThechartfilesof54patientswithnosocomialpulmonaryfungalinfectionadmitteclfromJune2005toDecember2006inthewardofReTheincidencerateofnosocomialpuspiratoryDepartmentwerereviewed?Resultsase,andcandidiasis(611%)wasthemostcommonpathogen?Themainsusceptiblefactor

5、sassociatedwithnosocomialpulmonaryfungalinfectionarelong-termuseofbroad-spectrumantibiotics(963%),hypoalbuminemia(593%),Iong-termuseofadrenocorticcilsteroicl(333%),anddicibetesmellitus

6、treatment.ConelusionNosocomialpulmonaryfungisareimportantpathogeninthesecondaryinfeclioninrespiratorydisease?ThemostcommonpathogenisCandidaalbicans?Combinedtherapyaswel1astreatingfungusinfectionareimportantmeasurestoincreusethecurerateofnosocomialpulmonar

7、yfungalinfection[Keywords]lung；nosocomialinfection；fungal真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)吋才引起感染。近年來(lái)，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長(zhǎng)期應(yīng)用，己有一些慢性病生存時(shí)間延長(zhǎng)，各種導(dǎo)管介入性治療和器官移植治療的深入開展，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)真菌感染占所有內(nèi)臟真菌感染的首位。院內(nèi)真菌感染者絕大多數(shù)患有基礎(chǔ)疾病,其中以呼吸系統(tǒng)疾病為多見[1]0本文采用冋顧性調(diào)杳的方法，對(duì)2005年6月?2006年

8、12月呼吸內(nèi)科住院的54例肺部真菌感染病例進(jìn)行了臨床資料、病原學(xué)分布的調(diào)杏。1資料與方法11一般資料2005年6月?2006年12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院期間發(fā)生肺部真菌感染的有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的病例54例。其屮男33例女21例,年齡47?99歲，平均年齡75歲。12診斷標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)肺部真菌感染以2006年中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)發(fā)和的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案)》作為依據(jù)[2]。13療效評(píng)定標(biāo)