數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)囑閉環(huán)管理的實(shí)踐和探討.doc

《數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)囑閉環(huán)管理的實(shí)踐和探討.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)囑閉環(huán)管理的實(shí)踐和探討陳敏亞①鄭孔林①滿祎①①南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院，214000,江蘇無錫摘要如何應(yīng)用信息技術(shù)使醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，從而減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療質(zhì)量,這是一個(gè)新的課題。我院通過應(yīng)用白動(dòng)識(shí)別、移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、H動(dòng)化等技術(shù)，并與醫(yī)院醫(yī)療流程相結(jié)合，在病人的醫(yī)療過稈屮的主要節(jié)點(diǎn)通過信息系統(tǒng)進(jìn)行“過稈”控制。木文主要闡述了對(duì)醫(yī)囑閉環(huán)管理的理解，并介紹了實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理的方法及成效。關(guān)鍵詞閉環(huán)管理移動(dòng)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)RFID數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)己經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新的階段，其屮對(duì)醫(yī)療流程的重組和優(yōu)化是一個(gè)普遍關(guān)注的問題。H前

2、很多醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)囑處理流程的電了?化，信息系統(tǒng)支持從醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑到護(hù)士核對(duì)再到藥房擺藥的管理，但大部分醫(yī)院對(duì)藥房擺藥、醫(yī)囑執(zhí)行、川藥確認(rèn)等環(huán)節(jié)還沒有進(jìn)行電子化管理。我院通過應(yīng)用白動(dòng)識(shí)別、移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、白動(dòng)化等技術(shù),使醫(yī)囑過稈形成一個(gè)閉環(huán)鏈路；對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、丁作效率和管理效益等方血產(chǎn)生重大影響。1閉環(huán)管理“開環(huán)”以及“閉環(huán)”概念來自于自動(dòng)控制領(lǐng)域，“環(huán)”指的是信息的路徑。「醫(yī)囑管理過程是一?種信息流稈管理，開環(huán)和閉環(huán)模式將產(chǎn)生不同的信息管理模式。開環(huán)模式：傳統(tǒng)流程屮醫(yī)囑由醫(yī)生下達(dá)后，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)傳送給主班護(hù)士進(jìn)行核對(duì)處理,形成備

3、種紙張單據(jù)示交由臨床護(hù)士具體執(zhí)行，主班護(hù)十處理完畢示，信息系統(tǒng)的管理就到此為止，信息傳遞開始交由備種紙質(zhì)單據(jù)，即臨床執(zhí)行的環(huán)節(jié)是沒有計(jì)算機(jī)記錄及監(jiān)控，更沒有反饋機(jī)制，這稱Z為開壞模式。這種模式屮人為控制醫(yī)囑執(zhí)行和患者身份核對(duì)等，服錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、開錯(cuò)刀的情況難免會(huì)發(fā)生S閉環(huán)模式：在整個(gè)醫(yī)療過程屮，通過信息技術(shù)對(duì)醫(yī)囑從下達(dá)、轉(zhuǎn)抄、校對(duì)，一肓到執(zhí)行、執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控及反饋，使醫(yī)囑過程形成一個(gè)閉環(huán)鏈路，形成閉環(huán)醫(yī)囑管理模式。這種模式對(duì)醫(yī)囑的全生命過程實(shí)現(xiàn)可追溯管理，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制有著積極的意義。2國內(nèi)外醫(yī)院應(yīng)用閉環(huán)管理的基本情況美國是醫(yī)療信

4、息技術(shù)較發(fā)達(dá)的國家，美國HIMSS的電了病歷應(yīng)用采納模型，非常重視醫(yī)囑的閉環(huán)管理，并在第5級(jí)評(píng)級(jí)上要求做到醫(yī)囑的閉環(huán)管理，2012年第一季度，全美達(dá)到第五級(jí)的醫(yī)院只有9.4%,而加拿大實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理的醫(yī)院只占0.3%。我國衛(wèi)生部把醫(yī)囑閉環(huán)管理放在電了病歷應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的第6級(jí)，能達(dá)到這一級(jí)別的醫(yī)院只有極少數(shù)幾家。3實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理的主要技術(shù)要實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的閉環(huán)管理，除了傳統(tǒng)的醫(yī)生站、護(hù)士站、藥房管理等信息系統(tǒng)外，還必須結(jié)合白動(dòng)識(shí)別、移動(dòng)醫(yī)療、H動(dòng)化等技術(shù)，才能収得較好的成效。3.1H動(dòng)識(shí)別技術(shù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、可編程邏輯控制器或其它的微處理設(shè)備

5、進(jìn)行非鍵盤輸入的一種數(shù)據(jù)輸入技術(shù)，它是信息數(shù)據(jù)白動(dòng)識(shí)讀、白動(dòng)輸入計(jì)算機(jī)的重要方法和手段，目前，H動(dòng)識(shí)別技術(shù)主要由條形碼技術(shù)、RFID技術(shù)、磁卡技術(shù)、IC卡技術(shù)、生物識(shí)別技術(shù)等我院把白動(dòng)識(shí)別技術(shù)應(yīng)用于門診診療磁卡、住院病人腕帶、檢驗(yàn)標(biāo)木、藥品條形碼、員TIC卡、嬰兒防盜RFTD標(biāo)簽等，這對(duì)于避免身份識(shí)別差錯(cuò)，減少錯(cuò)謀具有重大意義。3.2移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)著無線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)終端、屮問件等技術(shù)的不斷發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療也在不斷推廣。2007年我院新醫(yī)院啟用，無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋全院，并逐步開展了移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)心電、移動(dòng)點(diǎn)餐等系統(tǒng)，把醫(yī)生站、護(hù)士站等信息系統(tǒng)

6、延伸到病人床邊，醫(yī)護(hù)人員可以通過手持終端設(shè)備，貞接在病人床邊采集病情信息、開具醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)移動(dòng)應(yīng)用。3.3自動(dòng)化技術(shù)單劑量藥品自動(dòng)包藥機(jī)和靜脈配置屮心的建立是實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理的關(guān)鍵白動(dòng)分包機(jī)系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接，接收通過HIS系統(tǒng)傳來的醫(yī)囑信息，將病人在同一時(shí)間服用的藥片（膠囊）白動(dòng)包入一個(gè)藥袋內(nèi)并在藥袋上打印藥品信息、服用信息及二維條形碼3靜脈配置系統(tǒng)同樣根據(jù)醫(yī)囑打印二維條形碼標(biāo)簽粘貼在輸液袋上。只有具備了藥品信息的自動(dòng)識(shí)別，才能實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)白動(dòng)核對(duì)的H標(biāo)，并冃必須覆蓋所有的藥品信息，才能達(dá)到最終脫離紙張

7、的目的。我院分別在門急診、住院藥房分別配置了多臺(tái)自動(dòng)分包機(jī)，并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行了全面集成。4醫(yī)囑閉環(huán)管理的實(shí)現(xiàn)如何應(yīng)用信息技術(shù)使醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，從而減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療質(zhì)最，這是一個(gè)新的課題。我院通過應(yīng)用白動(dòng)識(shí)別、移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、白動(dòng)化等技術(shù)，并與醫(yī)院醫(yī)療流稈相結(jié)合，在病人的整個(gè)醫(yī)療過稈屮的任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行“過稈”控制，通過幾年的實(shí)踐，在醫(yī)療全過稈屮通過信息系統(tǒng)的核對(duì)、確認(rèn)和記錄，實(shí)現(xiàn)了管理模式從“末端管理”到“過程管理”的轉(zhuǎn)變，以下是醫(yī)囑閉環(huán)管理的過程。住院病人在住院登記時(shí)就根據(jù)病人的診療卡信息生成病人腕帶；醫(yī)生查房時(shí)通過

8、移動(dòng)查房車掃描病人腕帶確認(rèn)病人信息，并在床邊開具醫(yī)囑；根據(jù)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的頻次、類別、給藥途徑等信息，由信息系統(tǒng)對(duì)長期醫(yī)囑進(jìn)行拆分和分類，形成藥療、輸液、治療等執(zhí)行清單，取代傳統(tǒng)的紙張執(zhí)行單；在