艾灸治療儀在卒中后尿失禁的應(yīng)用及護理

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1、·314·中西醫(yī)結(jié)合研究2013年12月第5卷第6期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013DecemberVo1．5No,6doi：10．3969／j．issn．1674—4616．2013．06．015艾灸治療儀在卒中后尿失禁的應(yīng)用及護理*劉立樂丹鄭毅葉函青李凌武漢市中醫(yī)醫(yī)院，武漢430014尿失禁是指在清醒狀態(tài)下不能自行控制排尿，尿診斷，第3條為選擇條件。液不自主自尿道流出。1979年國際尿控協(xié)會(inter—1．3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)nationalcontinenceso

2、ciety，ICS)將尿失禁定義為：“客納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)；②由于卒中觀上能被證實的不自主的尿液流出，且已構(gòu)成了社會所致的急迫性尿失禁，發(fā)病時間在3個月內(nèi)；③年齡和衛(wèi)生問題”l1]，2002年ICS將其更改為“任何客觀上18~75歲；④生命體征平穩(wěn)，意識清醒，能配合檢查和的不自主的漏尿”l2]。僅在睡眠狀態(tài)出現(xiàn)遺尿，及從治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于前列腺增生所致的急迫性尿尿道以外不正常通道漏出尿液的尿瘺，如膀胱陰道失禁；②卒中前即有尿失禁；③不能配合檢查和治療瘺、輸尿管口異位等不認為是尿失禁。尿失禁是腦血者；④下尿路梗阻(膀胱結(jié)石或腫瘤)，下泌尿道

3、感染，管疾病的并發(fā)癥之一，腦血管疾病早期，尿失禁的發(fā)子宮或直腸脫垂、膨出，患有嚴重的心臟病，有肝腎功生率為5l～83。筆者對本科卒中后尿失禁的患能損害，脊髓和其他腦病所致的急迫性尿失禁。者應(yīng)用艾灸治療儀治療，并給與精心護理，取得較好1．4治療方法的療效，現(xiàn)報告如下。兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物治療與針灸治療，繼續(xù)使用控制原發(fā)性疾病的藥物(如阿司匹林、降壓或降1資料與方法糖藥等)；針灸偏癱、失語的腧穴等治療，但禁用可能1．1一般資料影響膀胱功能的其他中西藥物和療法。選取2010年6月一2O11年6月在本院腦病科就1．4．1對照組在上述治療基礎(chǔ)上，進行膀胱訓(xùn)練，向

4、診的卒中后尿失禁患者66例，隨機分為治療組與對患者解釋膀胱訓(xùn)練治療尿失禁的合理性；8：00a．m～照組，每組各33例。治療組，其中男I7例，女16例；8：00P．rn期間，患者每隔1．5h排尿1次，待無尿失禁年齡43～76歲，平均年齡(65．86±12．18)歲；平均病后，再延長至2h排尿1次，直至每4h排尿1次。訓(xùn)練程(88．3±6．2)d。對照組，其中男13例，女20例；年期間，患者保持正常飲食，不必限制液體攝人，為不影響齡42～75歲，平均年齡(64．19±7．39)歲；平均病程患者睡眠，夜間不需訓(xùn)練，連續(xù)治療1月。(90．0±5．7)d。兩組患者

5、在年齡、性別、病程上比較，1．4．2治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用艾灸差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。儀加熱艾絨，敷墊關(guān)元、氣海等穴。在患者臍下3寸，1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)腹中線上，患者仰臥取穴。取穴后，連接DAJ一23型多采用ICS對尿失禁提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①由腦卒中功能艾灸儀，采用艾灸儀專用隔熱墊(由黑龍江齊齊引起的膀胱和尿道功能障礙；②伴有強烈尿意的不自哈爾市祥和中醫(yī)器械有限責(zé)任公司提供)進行艾灸，主性漏尿，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁，患者雖知尿意，熱度以患者能耐受為度，持續(xù)20rain，每日1次，連續(xù)但控制排尿困難；③尿流動力學(xué)檢查示：無抑制

6、性逼治療1個月。尿肌收縮／逼尿肌反射亢進，膀胱充盈期間，存在逼尿1．5觀察指標(biāo)肌不自主收縮，這種收縮可以是白發(fā)性的，也可以是24h尿墊稱重：患者每2～4h更換尿墊，由專人誘發(fā)的，但是不能被意識所抑制。誘發(fā)因素包括咳將24h內(nèi)更換的所有尿墊稱取重量并記錄(只記錄來嗽、快速充盈、按壓恥骨上部位等。符合前2條即可不及控制而尿到尿墊上的量，基線、治療后使用的尿墊數(shù)須一致)。若患者能自主控制排尿，則撤除尿墊武漢市衛(wèi)生局科研項目(No．武衛(wèi)[2O11]99)排尿，排尿到廁所或尿壺內(nèi)，不記為失禁量；排尿后重中西醫(yī)結(jié)合研究2013年12月第5卷第6期Researchof

7、IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013DecemberVoL5No．6·315·新鋪上尿墊。節(jié)，不會灼傷皮膚。電發(fā)熱盤加熱后的熱力通過艾絨臨床癥狀評分根據(jù)尿失禁、尿頻、尿急、大便失禁制成的隔熱墊傳導(dǎo)至穴位，艾絨能全面加熱，艾絨的和夜尿的有(無)及程度分別評分為0、1、2、3、4分，其藥效也通過熱力的傳導(dǎo)滲透至穴位內(nèi)。中0分為正常，最高12分。在實施過程中，筆者有如下護理體會：①治療前I．6統(tǒng)計學(xué)處理做好患者的健康教育，讓患者充分了解艾灸治療儀的采用SPSS17．0軟件進行資料處理，計量資料以作

8、用原理、治療目的及注意事項；②治療護士須經(jīng)?！繱表示，比較采用t檢驗，兩兩比較進