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《腎康注射液治療老年多器官功能不全伴急性腎損傷研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腎康注射液治療老年多器官功能不全伴急性腎損傷研究摘耍：目的觀察腎康注射液對老年多器官功能不全伴急性腎損傷療效。方法選擇40例老年急性腎損傷患者，隨機分為對照組和治療組，其中對照組20例，治療組20例。對照組予常規(guī)綜合治療，治療組在對照組基礎上每日予腎康注射液lOOinl靜滴，7d為一療程。觀察兩組患者治療前、后血清肌酹（Scr）、急性生理與慢性健康狀況評分II（APACHEII評分）及多器官功能障礙評分（MODS）,并進行臨床療效評價，比較兩組總有效率。結果兩組患者治療后Scr、APACHEII評分和MODS評分較治療前均有明顯降低（P0.05）。結論腎康注射液可降低老年多器官功能不
2、全伴急性腎損傷患者血肌酹水平，降低APACHE-II和SOFA評分、改善臨床癥狀，促進腎功能的恢復，降低病死率。關鍵詞：腎康注射液；老年；多器官功能不全；急性腎損傷急性腎損傷（acutekidneyinjury,AKI）常屬于多臟器功能障礙綜合征（MODS）的一部分，與MODS共存。長期以來，MODS的預后狀況一直不容樂觀，是重癥患者死亡主要原因么一。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，MODS的總病死率約為39%?53?5%[1],當合并有腎功能損害時，英病死率更是大大升高。如何提高多臟器功能障礙綜合征治療療效成為冃前研究熱點。本研究觀察腎康注射液對老年多器官功能不全伴急性腎損傷療效。1資料與方法1.
3、1—般資料收集我院重癥監(jiān)護室(intensivecareunit,ICU)2013年3月?2014年4月的例伴AKI的MODS患者，共40例，1：1分成兩組,按隨機數(shù)字表將患者分入治療組和對照組。其中治療組20例，男性14例(70.0%),女性6例(30.0%),年齡60?82歲,平均(64.52±7.36)歲;對照組20例,男性13例(65%),女性7例(35%),年齡61?86歲，平均(67.24±4,25)歲。病因分類：膿毒癥、低血容量性、藥物性、心源性休克、肝腎綜合征。兩組患者臨床資料分布差異無顯著性，具有可比性。1.2病例納入標準①老年多器官功能不全綜合征按照2003年王士
4、雯等制定的標準［2］；②急性腎損傷診斷按照2005年急性腎損傷網(wǎng)絡(acutekidneyinjurynetwork,急性腎損傷)制定的標準⑶腎功能在48h內(nèi)突然減退，表現(xiàn)為血肌升高，絕對值^26.4pinol/L；或血肌肝較基礎值升高250%；或尿量減少［尿量10分；④年齡三60歲，〈80歲。1?3病例排除標準①腎移植、有惡性腫瘤、造影劑應用后、心肺復蘇后或入住TCU前已經(jīng)接受腎臟替代治療的患者；②年齡〈60歲，或280歲；③腎功能持續(xù)惡化，需血液凈化治療者。1?4方法兩組患者均根據(jù)病情，采用相應的病因、對癥及支持治療，如抗感染、補液擴容、抗凝、糾正心衰、利尿及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。治
5、療組在對照組治療的基礎上，每H予腎康注射液100ml力U5%葡萄糖注射液50ml靜滴，7d為1個療程。(腎康注射液：西安世紀盛康藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z20040110,規(guī)格：每支20ml)o如果患者出現(xiàn)以下情況則轉(zhuǎn)入血液凈化治療［4］：①無尿2d以上；②血肌吐在442uniol/L以上或血尿素氮在42.84mmol/L以上；③血鉀M6?5mmol/L；④難以糾正的代謝性酸中毒；⑤出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等癥狀，利尿劑應用無效。1?5觀察指標①急性生理學與慢性健康狀況評分II（APACHEII評分）和多器官功能障礙評分（MODS）：記錄患者入科最初24h內(nèi)及治療7d后各項有關生理
6、指標的最差值，以及既往慢性病史，嚴格按照評分標準進行評分；②采用TOSHIBATBA-120FR全自動生化分析儀（由我院生化室提供）檢測患者入科第Id、8d清晨空腹血肌斷（Scr）水平；③觀察7d內(nèi)每組患者的尿量、臨床癥狀及體征、腎功能持續(xù)惡化轉(zhuǎn)入血液凈化的人數(shù)及死亡的人數(shù)。1?6療效評價因至今缺乏公認的療效判定標準，故依據(jù)衛(wèi)生部制定的中藥新藥治療急性腎功能衰竭臨床研究指導原則中的療效判定標準［5］進行調(diào)整，考慮到腎前性因索對血尿索氮（BUN）水平影響大，故去掉BUN。%1顯效:尿量＞1000ml/d,Scr較前下降2/3以上，臨床癥狀與體征消失;%1有效：尿量＞400ml/d,Sc
7、r較前下降1/3以上，臨床癥狀與體征基本消失；③無效：治療前后無明顯變化或繼續(xù)加重，即依賴血液凈化生存或死亡。1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較用方差分析,計數(shù)資料比較用x2檢驗。卩W0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1臨床療效治療組8例顯效，8例有效，總有效例數(shù)16例，5例轉(zhuǎn)入血液凈化治療，4例死亡；對照組6例顯效，5例有效，總有效例數(shù)11例，9例轉(zhuǎn)入血液凈化治療，3例死亡。采用x2檢驗比較，治療組總有效率明顯高于對照組，差異
