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《胰腺囊性病變的影像學(xué)特征分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、l08·中圉現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2010年8月第12卷第8期MMJC，Aug2010，Vol12，No．8··醫(yī)學(xué)技術(shù)·胰腺囊性病變的影像學(xué)特征分析楊明宇胰腺囊性病變是?組以胰腺囊性表現(xiàn)為主的病變，主要壁較厚且不規(guī)則，可見囊壁結(jié)節(jié)形成，囊壁邊緣鈣化，增強掃包括各種真、似性胰腺囊腫和良惡性胰腺囊性腫瘤。胰腺囊描見明顯強化的壁結(jié)節(jié)和分隔影。MRI表現(xiàn)為囊、實性病灶．性病變的病因較繁雜，有先天性、炎癥性、寄生蟲性及腫瘤性信號不均，分界不清，合并肝臟轉(zhuǎn)移。等，大部分胰腺囊性病變生長緩慢，多數(shù)患者無f床癥狀，僅3討論20％左右表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹脹、消化道癥狀等．缺乏特異性，體格檢查也多無陽性體征?。影像診斷方
2、法能夠顯示病變3．1胰腺假性囊腫在胰腺囊性病變中最常見為胰腺假性囊本身和胰腺及胰周(包括肝臟)的形態(tài)學(xué)改變，對胰腺囊性病腫。胰腺假性囊腫多由急性胰腺炎胰周積液纖維化包裹所變的診斷和鑒別診斷以及指導(dǎo)臨床合理治療起到了非常重致，或是外傷、手術(shù)后胰液滲漏潴留的結(jié)果，其內(nèi)容物為壞死要的作用。現(xiàn)將我院2005年1月～2009年12月收治的23例組織、陳舊出血及胰腺分泌物，由于囊壁無胰腺上皮細胞內(nèi)胰腺囊性病變的影像學(xué)特征分析如下。襯，故稱為胰腺假性囊腫I。CT主要表現(xiàn)為胰腺或胰周囊性病灶，密度與水相近，常為單房液性密度，偶為多房有分隔．l材料與方法囊壁可厚薄不一，但一般比較均勻，并發(fā)感染和出血時CT值1．
3、1一般資料選擇我院2005年1月～2009年l2月經(jīng)手可升高．增強后無強化。胰腺假性囊腫患者常有急慢性胰腺術(shù)、病理證實的胰腺囊性病變患者23例，男l(wèi)5例，女8例，炎病史，CT檢查時胰腺本身常有胰腺炎的輔助征象。MRI表年齡36～69歲。l0例表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性鈍痛，9例有惡心現(xiàn)為長Tl、長T2信號，胰周脂肪間隙消失，腎前筋膜可增厚，嘔吐，伴納差，4例無明顯臨床癥狀。8例有慢性胰腺炎病史。后者脂肪抑制成像呈高信號。1．2影像學(xué)檢查GEHiSpeedNX／i雙排螺旋CT，檢查前半3．2胰腺囊腺瘤胰腺囊性瘤較為少見，包括漿液性囊腺瘤小時口服2％泛影葡胺500ml，以充盈胃腸道，先平掃再雙期和黏液性囊
4、腺瘤。漿液性囊腺瘤CT平掃示腫塊呈圓形或橢增強掃捕．層厚5ram，螺距1．5，造影剎：優(yōu)維顯370，注射劑量圓形，腫瘤邊緣光滑銳利．與周邊胰腺組織分界清晰．有些病2．5ml／kg，注射速牢2．5ml／s。14例患者行MRI檢查，設(shè)備采用例中心有星狀疤痕伴鈣化。MRI平掃呈長Tl、長T2信號，可GE公司0．5TSigna超導(dǎo)型MR儀，采用腹部表面線圈完成。見小囊及間隔壁光滑，可有結(jié)節(jié)，增強后可強化．病灶邊界清采集平掃時軸面TlWI和T2WI，增強壓脂后軸面和冠狀面晰。黏液性囊腺腫瘤CT表現(xiàn)為邊界清楚的低密度圓形或卵T1WI圖像。對比劑為釓噴替酸葡甲胺注射液(Gd—DTPA)，經(jīng)圓形囊實性腫塊，多
5、呈分葉狀，囊壁較厚。腫瘤內(nèi)間以纖維間肘靜脈注入。掃描結(jié)束后在工作站上進行病灶三維圖像重隔和實性結(jié)節(jié)，有時可見囊壁和囊內(nèi)鈣化。增強掃描腫瘤壁、建，由兩位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師讀片。纖維間隔和實體腫瘤部分均較明顯強化f3．4j。MRIT1呈混雜信號，rr2呈高信號。囊壁分隔，瘤體強化明顯。2結(jié)果3．3胰腺囊腺癌胰腺囊腺癌常為胰腺囊腺瘤惡變而來．在23例胰腺囊性病變患者中胰腺假性囊腫l4例．位于胰影像學(xué)檢查時有囊性病變的表現(xiàn)，主要為囊內(nèi)存在較少的實體9例，胰尾5例。CT平掃表現(xiàn)為胰腺內(nèi)局限性圓形或卯圓性組織．囊壁局限性增厚．腫物可呈現(xiàn)囊壁黏膜向腔內(nèi)乳頭形低密度區(qū)，邊界光滑，直徑3—10cm，囊壁薄而均勻，增
6、強掃狀突起。囊內(nèi)出現(xiàn)線狀或弧狀分隔，增強后分隔部、囊壁及描囊內(nèi)容物未見強化。MRI表現(xiàn)為孤立囊狀病灶，長T1、長結(jié)節(jié)均可見明顯的強化，囊壁厚薄不均，有時可見邊緣鈣化。rI’2信號，邊界清晰。胰周呈炎性改變。胰腺囊腺瘤8例，位于胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌在影像學(xué)上均有囊性病變表現(xiàn)．且胰頭5例．胰體3例。CT平掃呈囊狀水樣或肌肉樣低密度，較為相似，而出現(xiàn)以下征象時應(yīng)考慮胰腺囊腺癌i6r：①腫塊邊囊壁厚薄不規(guī)則，有壁結(jié)節(jié)，增強后囊壁和壁結(jié)節(jié)可見不規(guī)界不清，對周圍組織或器官有侵蝕；②囊性病變內(nèi)出現(xiàn)明顯則強化。MRI表現(xiàn)為囊狀分隔病灶合并結(jié)節(jié)，部分強化。胰腺的實性軟組織腫塊；③囊壁厚度大于lcm或厚薄不均；
7、(囊囊腺癌1例，位于胰體。CT平掃時為囊狀水樣低密度區(qū)，囊內(nèi)間隔不規(guī)則，厚薄不一；(腫瘤直徑大于8cm；⑥腫塊周圍鈣化、分隔鈣化，出現(xiàn)周圍血管浸潤包埋和遠處轉(zhuǎn)移。另外需結(jié)合病理及其他檢查結(jié)果作出診斷。作者單位：100076北京航天總醫(yī)院綜上所述，胰腺囊性病變雖發(fā)病率較低，但仍具有相對中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2010年8月第l2卷第8期MMJC，Aug2010，Vol12，No．8·109·特異性影像學(xué)特征
