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1、芒硝外敷促進脛腓骨骨折腫脹消退的療效觀察王紅玉(河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院滄州061000)【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)46-0091-02【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)46-0091-02脛腓骨骨折是臨床常見的骨折，以車禍、摔傷多見，周圍軟組織損傷重，容易并發(fā)骨筋膜窒綜合征，術前消腫時間長，必需待腫脹消退后才能手術治療，不但增加了患者的痛苦，也加重了患者的經濟負擔。我科自2010年6月?2012年6月對80例脛腓骨骨折患者進行前瞻性對照研究，對脛腓骨骨折的患者術前
2、應用芒硝外敷，促進腫脹的消退，縮短了術前消腫時間，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：一、資料與方法1.1—般資料本組80例，男63例，女17例，年齡：25?65歲，平均年齡37歲。①受傷原因：車輪碾軋傷15例,重力打擊傷24例,撞擊傷41例。所有患者入院時肢體腫脹明顯，5例出現(xiàn)張力性水泡，末梢血運運動感覺正常,足背動脈搏動良好，無骨筋膜窒綜合征發(fā)牛。1.2分組與療方法：將80例患者隨機分為觀察組40例和對照組40例，對照組40例采用傳統(tǒng)的方法治療，受傷后即開始抬高患肢，小腿放置于心臟水平位置，靜脈點滴20%甘露醇250ml2次/天，觀察組除使用上述傳統(tǒng)方法外，入院當天即
3、開始使用芒硝外敷，隨濕隨換，患者在年齡、骨折類型、男女比例、受傷原因等方面比較無差異，具有可比性(P>0.05)o1.3觀察指標參照《中藥新藥臨床硏究指導原則》以腫脹消除的程度及天數(shù)為指標進行療效評定，顯效：腫脹程度明顯減輕，出現(xiàn)皮紋，標尺法治療后肢體差值&t;0.3cm消腫時間&t;3天；有效：腫脹程度減輕，標尺法治療后肢體差值0.3?0.9cm,消腫時間3-6天；無效：腫脹程度無明顯減輕，標尺法治療后肢體差值>0.9cm,消腫時間>6天。二、結果觀察組顯效和有效的患者多于對照組，經X2檢驗，P&t;0?05為差異，有統(tǒng)計學意義。表1兩組病人治
4、療效果比較統(tǒng)計學方法：采用X2檢驗P&t;0.05為差異，有統(tǒng)計學意義三、討論3.1脛腓骨是長管狀骨中最常發(fā)主骨折的部位，約合全身骨折的13.7%,一般多由嚴重暴力造成，常伴有廣泛的軟組織損傷，腫脹明顯，易發(fā)生骨筋膜窒綜合征，造成嚴重功能障礙。軟組織腫脹是骨折早期常見現(xiàn)象，為氣滯血瘀、經絡受損，血溢于脈外，聚于局部所致，目前消腫方式多為抬高患肢，應用消腫活血藥物促進消腫，消腫時間長，增加患者的痛苦和住院時間，對于脛腓骨骨折的患者，早期消腫預防骨筋膜窒綜合征的發(fā)牛有著極其重要的臨床意義［1］。我科通過應用芒硝外敷促進小腿軟組織腫脹消退，縮短了術前消腫時間，和對照組比
5、較,具有顯著效果，減輕患者痛苦，降低患者的經濟負擔。3.2芒硝外敷預防脛腓骨骨折后骨筋膜窒綜合征發(fā)牛的機理:芒硝味咸、苦、大寒，寒能散堅，外用能清熱解毒，又能消除堅硬之腫塊。芒硝化學名為硫酸鈉，具備軟堅散結熱瀉火、消炎鎮(zhèn)痛、消腫的作用。在外敷使用時，芒硝以硫酸根離子形式存在，為高滲狀態(tài)，不僅吸收一部分空氣中的水分，還能大量攝取皮膚內的滲出［2］。芒硝外用時可使局部血管擴張，血流加快，改善微循環(huán)，從而調動機體的抗病能力，使單核細胞吞噬能力增強，加快炎癥的吸收和消散。而且芒硝無毒，對正常皮膚無損害，使用時不受時間限制，是一種比較好的臨床外用藥物。3.3應用及功效：選用
6、透氣性好的毛巾或布做成一個有拉鏈的袋子（大小根據(jù)需要調整）把芒硝放入袋內，外敷于脛腓骨骨折后腫脹肢體，藥物有效成分能肓接深入腫脹部位的深部組織發(fā)揮藥效，利用其高滲的吸水作用，從而達到消腫止痛的目的。芒硝外敷使用安全、方便、廉價，經皮膚途徑給藥，不易產生過敏反應，對于脛腓骨骨折的患者，早期局部外敷芒硝，可有效減輕軟組織腫脹，預防骨筋膜窒綜合征發(fā)牛，值得臨床推廣應用。參考文獻⑴唐春云.38例脛腓骨骨折并發(fā)骨筋膜室綜合征病人的早期觀察及護理?全科護理，2012,10(16)：1496-1497⑵李艷玲.芒硝冰袋用于中樞性高熱物理降溫的臨床研究[J].護理學雜志,2008
7、,23(17)：6-7.
