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1、陜西醫(yī)學(xué)雜志2014年8月第43卷第8期975高頻超聲引導(dǎo)下乳腺包塊穿刺活檢的應(yīng)用價(jià)值陜西省延安市人民醫(yī)院超聲診斷科(延安716000)張建蕾自愛芳汪軍虎劉新羽劉麗文△摘要目的：探討高頻超聲引導(dǎo)下乳腺包塊穿刺活檢術(shù)在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)200例臨床及超聲診斷為乳腺包塊的患者，進(jìn)行常規(guī)的乳腺包塊、鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域和雙側(cè)腋窩部位的彩色多普勒超聲檢查，并在超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢，對(duì)穿刺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。結(jié)果：患者穿刺活檢過程順利，均無并發(fā)癥的發(fā)生，穿刺成功率100。200例患者中，包括浸潤(rùn)性癌和髓樣癌在內(nèi)的惡性病變共124例；疑似惡性者1O例；非典型增生和葉狀腫瘤分別為12例、
2、2例；包括纖維腺瘤、增生癥和炎癥的良性病變者52例。獲得明確診斷和傾向性診斷的患者所占比例分別為95(190／200)和5(10／200)。穿刺病理結(jié)果與手術(shù)后病理結(jié)果完全一致的病例占859／6(170／200)，其中惡性病變中的浸潤(rùn)性癌的診斷符合率最高，達(dá)90．19／6(118／131)。結(jié)論：高頻超聲引導(dǎo)下乳腺包塊穿刺活檢術(shù)安全、實(shí)用，取材成功率高，與手術(shù)病理結(jié)果符合率高，可為良、惡性乳腺腫瘤的診斷和鑒別制定正確的手術(shù)方案提供有力依據(jù)。主題詞乳腺疾病／診斷穿刺術(shù)超聲檢查，多普勒，彩色【中圖分類號(hào)】R737．9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．20
3、14．08．017乳腺包塊在女性中極為常見，如不及時(shí)進(jìn)行治療，2設(shè)備及器械應(yīng)用飛利浦IU22彩色多普勒超極有可能發(fā)生異常病變，進(jìn)而發(fā)展為惡性腫瘤，甚至危聲診斷儀，探頭頻率L12～5MHz，美國(guó)產(chǎn)BARD可機(jī)患者生命。而乳腺癌作為婦女中最常見的惡性腫瘤調(diào)試自動(dòng)活檢裝置，射程15～22mm，美國(guó)產(chǎn)Badr—之一，其發(fā)生率和病死率均居女性各種疾病前列]。Magnuml6G及18G穿刺針，槽長(zhǎng)22ram。因此，早期對(duì)乳腺包塊進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，是判定3穿刺方法術(shù)前查血常規(guī)及凝血功能?；颊甙鼔K的良惡性，預(yù)防病情惡化，及時(shí)采取干預(yù)措施的關(guān)選取仰臥或側(cè)臥體位，穿刺前根據(jù)彩色多普勒超聲結(jié)鍵所在。高頻超聲
4、引導(dǎo)下的乳腺包塊穿刺活檢術(shù)對(duì)機(jī)果，再次觀察腫塊大小、位置及深度，并確定合適的穿體造成的創(chuàng)傷小，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)、方便，且能有效鑒別包塊刺點(diǎn)，并做體表標(biāo)記。在穿刺進(jìn)行前需仔細(xì)應(yīng)用碘伏的良惡性，與術(shù)后病理結(jié)果符合率極高，已成為乳腺手進(jìn)行局部消毒，采用2利多卡因進(jìn)行局部麻醉。在術(shù)前首選的診斷方法_2j。本文對(duì)2010年4月至2014超聲引導(dǎo)下按照與探頭平行的方向進(jìn)針，針與皮膚夾年4月期間于本院進(jìn)行治療的200例乳腺疾病患者的角小于45度，確保監(jiān)視全程針道。根據(jù)包塊大小確定臨床資料進(jìn)行了分析總結(jié)，旨在分析乳腺包塊穿刺活取材長(zhǎng)度，在包塊的不同位置、在不同的穿刺路徑上多檢術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。點(diǎn)取材，每個(gè)病灶取3
5、～4條組織，穿刺過程可通過超資料與方法聲實(shí)時(shí)監(jiān)控，活檢槍被激活后迅速將穿刺針拔出，將穿1一般資料選取2010年4月至2014年4月刺點(diǎn)及時(shí)用彈力繃帶包扎，包扎后需按壓15min。取于我院進(jìn)行高頻超聲引導(dǎo)下乳腺包塊穿刺活檢患者出的活組織條吸附到無菌濾紙片上，迅速置于4甲200例，患者均為女性，年齡18～72歲，平均42．3±7．醛固定液中進(jìn)行固定，進(jìn)行常規(guī)病理檢查。術(shù)后密切2歲。因乳房腫塊、疼痛或健康體檢異常就診，所有患觀察患者有無出血、感染等并發(fā)癥，將穿刺活檢的病理者均進(jìn)行常規(guī)的乳腺包塊、鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域和上側(cè)結(jié)果與手術(shù)后的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。腋窩部位的彩色多普勒超聲檢查，觀察包塊的形態(tài)
6、、大結(jié)果小、位置及周圍血流情況，包塊最大15．9cm×11．8所有患者高頻超聲引導(dǎo)下乳腺包塊穿刺均順利完cm，最小0．8cm×0．7cm。然后進(jìn)行了高頻超聲引導(dǎo)成，穿刺所得的組織量適宜，且術(shù)中及術(shù)后無患者出現(xiàn)下的乳腺包塊穿刺活檢，所有病例均在穿刺后進(jìn)行手感染、氣胸、血腫等并發(fā)癥。術(shù)治療?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究享有知情權(quán)，并簽署乳腺病灶超聲引導(dǎo)下穿刺病理結(jié)果及手術(shù)結(jié)果的知情同意書。分類比較：研究中納入的200例患者高頻超聲引導(dǎo)下乳腺包塊穿刺結(jié)果顯示，包括浸潤(rùn)性癌和髓樣癌在內(nèi)*陜西省延安市社會(huì)發(fā)展攻關(guān)項(xiàng)目(No：2012KW一24)的惡性病變共124例；疑似惡性者浸潤(rùn)性癌10例；非△通訊作者：第
7、四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院超聲科典型增生和葉狀腫瘤分別為12例、2例；包括纖維腺976陜西醫(yī)學(xué)雜志2014年8月第43卷第8期瘤、增生癥和炎癥的良性病變者52例。所有患者均得病理分析。④操作簡(jiǎn)單，只需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻到明確或傾向性的診斷結(jié)果，手術(shù)后病理診斷浸潤(rùn)性醉，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低。⑤活檢取材后通過病理分析，癌131例，髓樣癌9例，黏液腺癌4例，原位癌6例，纖可進(jìn)一步確定包塊的良、惡性，為日后的治療和手術(shù)方維腺瘤l6例，葉狀腫
