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《加味溫膽湯治療缺血性腦中風(fēng)30例臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、加味溫川I湯治療缺血性腦中風(fēng)30例臨床觀察【關(guān)鍵詞】加味溫膽＜Pstyle=uTEXT-INDENT:24px”＞缺血性腦中風(fēng)是臨床老年人常見病、多發(fā)病。筆者從1998?2002年采用加味溫膽湯治療30例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px”＞I臨床資料vPstyle=nTEXT-INDENT:24pxu＞本紐.30例男22例，女8例，年齡52?70歲，以56?68歲為多;病程垠短者6h,最長者8天。全部病例經(jīng)CT檢查或復(fù)查證實，顯示低密度梗塞和排除腦出血，發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多為18例，枕葉3例，頂葉部5例，顆葉5例
2、，合并腦萎縮10例，復(fù)發(fā)腦梗塞5例。有高血壓病史26例，合并糖尿病6例，合并高脂血癥20例。＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞2治療方法vPstyle-TEXT-INDENT:24px”＞治則:化痰濕、祛瘀血。方選加味溫膽湯。藥物:陳皮15g,法半夏12g,枳實15g,竹茹10g,云苓15g,膽星10g,澤蘭15g,桃仁15g,紅花10g,川療15g,當(dāng)歸15g,地龍I5g,每口1劑，水煎服。證見而色潮紅，口苦、目眩、耳鳴等肝陽上亢者加鉤藤I5g,菊花12g,石決明20g,生地15g,白芍24g;精神倦怠、少氣懶言、納差氣虛表現(xiàn)者加黨參20g,
3、白術(shù)15g,黃便60g;腰膝酸軟、五心煩熱、肝腎陰虛者加山萸肉15g,枸杞15g,杜仲15g;舌強(qiáng)語澀，肢體麻木疼痛加郁金12g,全蟲6g,螟蚣2條。上方2周為1療程。急性期梗塞灶較大、顱內(nèi)高壓腦水腫者加20%甘露醇125?250ml,每6?8hl次，靜脈注射;血壓較高者,給予降壓藥物,降壓不可過快過猛。合并糖尿病者，給予降血糖藥物；合并感染者加用抗生素。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞3結(jié)果vPstyle-TEXT-INDENT:24px”＞3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀和休征消失，功能基本恢復(fù)，肌力達(dá)5級。顯效:癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)，肌力達(dá)3?4
4、級，能扶杖行走，生活基本自理。好轉(zhuǎn):癥狀和體征均有減輕，功能改善，肌力達(dá)1?2級，生活不能自理。無效:治療前后癥狀和體征無變化或惡化。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“＞3.2治療結(jié)果本紐.病例服藥垠短者為2個療程，垠長者為4個療程。治愈16例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率為93.3%。＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24px'*＞4病案舉例＜Pstyle=“TEXT-INDENT:24px“＞患者，男，61歲，農(nóng)民。2000年10月15日初診，主訴右側(cè)肢體麻木無力、行走困難、肢軟無力、語言不利4天。患者于4天前晨起后，突感右
5、側(cè)肢體麻木、肢軟無力、語言不利。即到當(dāng)?shù)刂委?，?jīng)給予香丹注射液，癥狀無改善而來院就診。經(jīng)頭顱CT檢杳提示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞。證見:頭昏暈，喉中痰鳴，舌強(qiáng)語澀，右側(cè)肢體麻木無力，不能行走，精神倦怠，少氣懶言，納差,舌質(zhì)淡紅，苔白膩,脈沉細(xì)。查體:T36.4°C,P78次/min,R19次/min,BP20.6/12kPa,神清，精神欠佳。心肺聽診正?！銘騻?cè)瞳孔等大等圓，頸軟，無抵抗，右上肢肌力4級，右下肢肌力為3級。右下肢巴彬斯基征陽性。中醫(yī)辨證:脾氣虛弱，痰瘀血阻。治以健脾益氣，化痰祛瘀。方用加味溫膽湯°＜Pstyle='TEXT-INDENT:24pxH＞處方
6、:陳皮15g,法半夏12g,枳實15g,竹茹10g,云苓15g,膽星10g,澤蘭15g,桃仁15g,紅花10g,川蘆15g,當(dāng)歸15g,地龍15g,黨參20g,白術(shù)15g,甘節(jié)10g,黃便60g,全蟲6g,娛蚣2條，服上方2周后，癥狀明昭減輕，隨證加減2個月，諸癥悉除，右側(cè)肢體功能恢復(fù)止常，病理征消失，行走白如，隨訪2年無復(fù)發(fā)。＜Pstyles“TEXT-INDENT:24px”＞5討論＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24px“＞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明:缺血性腦屮風(fēng)的發(fā)病除與血管壁病變有關(guān)外，還與血液流變異常有關(guān)，Hii?液的粘度增高是導(dǎo)致腦血栓形成和供血不足
7、的主要原因。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)是由于風(fēng)、火、痰、瘀、虛五方面所致，而虛為病之本。風(fēng)、火、痰、瘀為病之標(biāo)。在標(biāo)證中乂以痰、瘀為主要原因。中風(fēng)患者多山飲食偏嗜、過食肥甘厚味或系痰濕之體，易使脾失健運(yùn)，水谷之精微無以輸布，內(nèi)聚血成濕濁粘痰之物，積滯內(nèi)壅，痰濁注于血脈，痰瘀互結(jié)，阻塞脈絡(luò)而導(dǎo)致中風(fēng)。所表現(xiàn)出來的半身不遂，肢體麻木，口眼歪斜，語言不利都是山于痰瘀互結(jié)，阻塞腦脈而成。所以治療則以化痰、祛瘀為“急則治標(biāo)”的主要原則。方中以陳皮、法半夏理氣化痰，桃仁、紅花活血化瘀為主。以達(dá)到祛瘀化痰之功效。在配以茯苓健脾滲濕，枳實、竹茹降逆化痰，澤蘭活血破瘀，善祛血中之痰濕，肚星
8、滌痰燥濕，
