針灸配合穴位注射治療面癱78例療效觀察.doc

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1、針灸配合穴位注射治療面癱78例療效觀察針灸配合穴位注射治療面癱78例療效觀察關(guān)鍵詞針灸穴位面癱面癱是針灸科常見病，本科自2000?2010年10月采用針灸配合穴位注射，治療面癱78例（治療組），同時設(shè)單純針灸組83例（對照組）進行臨床對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。資料與方法一般資料:161例均來自本院門珍及住院患者，治療組78例，其中男42例，女36例；年齡2?78歲；左側(cè)48例，右側(cè)30例；病程1天?2年。對照組83例，其中男45例，女38例；年齡1?80歲；左側(cè)46例，右側(cè)37例；病程2天?1年8個月。治療方法：①治療組：針灸治療主穴取翳風(fēng)、合谷、風(fēng)池、下關(guān)，配穴額紋消失、眼閉合不全者

2、配攢竹、陽白，鼻唇溝消失、嘴角歪斜配迎香、禾?、地倉、頰車、合谷、牽正，人屮溝歪斜取水溝，除合谷取健側(cè)，余均取患側(cè)。行常規(guī)消毒針刺后，每10分鐘行捻轉(zhuǎn)平補平瀉1次，留針30分鐘，每天針1次，10次為1療程，療程之間休息2天。病程>10天者，可用6805電針治療儀選疏密波，電量以病人能夠忍受為度。穴位注射：取穴分為兩組：第一組為患側(cè)翳風(fēng)、陽白、四白、太陽；第2組為患側(cè)牽正、地倉、頰車、曲池，后期可加足三里。方法：用一次性5ml注射器取維生索B₁₂lml和加蘭他注lmg,兩穴位交替注射，隔日1次10次為1療程，療程之間休息2天。治療3個療程后進行療效評定。②對照組單純用

3、針灸治療，治療方法及療程均同治療組。療效判定標準：①痊愈：面容及面肌運動機能完全恢復(fù)正常未留后遺癥；②顯效：面容及面面運動機能基本恢復(fù)，但額紋、閉目、示齒3項指標屮有部分未完全恢復(fù)正常；③好轉(zhuǎn)：而容及而肌運動均較以前有所好轉(zhuǎn)，但額紋、閉目、示齒3項均有恢復(fù)；④無效：經(jīng)3個療程治療后病情無改善。結(jié)果療效：經(jīng)1?3療程治療，兩組痊愈例數(shù)比較分析有顯著差異（u3?4,PV0.01）,說明治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。討論面癱即西醫(yī)周圍性面神經(jīng)麻痹，病因與病毒感染和寒涼刺激有關(guān),炎癥使供應(yīng)的神經(jīng)血管先因刺激發(fā)生痙攣、缺血、水腫，乂因受周圍狹長骨質(zhì)面神經(jīng)血管所限，使神經(jīng)受壓而加重病變。其神經(jīng)變性反

4、應(yīng)主要是充血、水腫，一般在起病后14天達高峰，腫脹充血一般持續(xù)1?2個月然后消退。該病屬中醫(yī)“口眼斜”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認為多因脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、太陽、少陽絡(luò)脈，使經(jīng)氣運行受阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。針風(fēng)池祛風(fēng)解表；合谷手陽明經(jīng)的原穴，手陽明經(jīng)筋都要經(jīng)過面口各部，所以有“而口合谷收”的作用；醫(yī)風(fēng)為治療面癱的要穴；下關(guān)、陽口、地倉、頰車等穴疏通面頰經(jīng)絡(luò)。同吋實驗究也證明：針刺對血管的舒縮活動和毛細雨血管的通透性一定的調(diào)整作用，可改善炎癥灶微循環(huán)，促使炎性滲出物的吸收。故針灸可控制炎癥的發(fā)展，改善面部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，減輕神經(jīng)缺血水腫、變性，若配合加蘭他敏、維生素B

5、b>12穴位注射，療效更佳，與對照組比較兩組痊愈率之間差異有極顯著性意義（PV0.01）,說明治療效優(yōu)于對照組。加蘭他敏加維生素B₁₂穴均為面神經(jīng)主干及分枝所過之處，故加蘭他敏合維生素B₁₂穴位注射，便于發(fā)揮月俞穴本身活血通絡(luò)的作用，乂可以藥物直接興奮、營養(yǎng)面神經(jīng)，有效促進面神經(jīng)功能恢復(fù)。筆者認為，而癱宜早診斷，早治療，治療越早，病程越短，療效越好，應(yīng)注意的是，早期進行針刺手法宜輕，針刺宜淺，后期用電計加速面神經(jīng)恢復(fù)。表1兩組治療結(jié)果［例（％）］