學生健康飲食問卷調(diào)查表.doc

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1、學生健康飲食問卷調(diào)查表田區(qū)十八小“健康生活習慣養(yǎng)成教育”課題組親愛的家長朋友：您好！一日之計在于晨，一份有質(zhì)量的早餐會令你精力充沛、思維活躍。然而鑒于種種原因，很多家長和孩子忽略早餐，不太重視早餐的營養(yǎng)搭配。為此我?！敖】瞪盍晳T養(yǎng)成教育”課題組想做一份關于早餐的調(diào)查，請您協(xié)助我們，根據(jù)孩子情況如實填寫，謝謝！答題注意事項：在□打“√”,在（）內(nèi)選擇字母。答案可多選。一、今天孩子吃早飯了嗎？（）A、有B、沒有二、請問孩子平常早餐從哪里取得：□1大多是從早餐店：因為（）A父母太忙于工作，平常幾乎沒時間準備早餐。B孩子比較喜歡吃早餐店賣的食物。C父

2、母覺得在早餐店買，比較方便。D其它□2大多是父母準備的，讓孩子在家里吃早餐。□3在學校附近的小攤點買早餐。三、常常沒有吃早餐，因為（）A父母沒準備B睡過頭來不及C孩子沒有食欲吃早餐E沒有喜歡的方便食物I其它四、請問孩子最常吃早餐店哪些早餐？(可復選)□煎餃□漢堡□包子□饅頭□面包□方便面□牛奶□果汁□奶茶□油茶□雞蛋□可樂□腸粉□油條□豆?jié){□餅干□糖果□稀飯□米粉□其它五、如果常吃家里的早餐，請問孩子最常吃哪些東西?(可復選)□稀飯□米飯□包子□饅頭□面包□方便面□牛奶□果汁□奶茶□油茶□蔬菜□雞蛋□可樂□腸粉□油條□豆?jié){□餅干□糖果□米粉□其

3、它六、不用上學的時候（包括周末和寒暑假）孩子有沒有吃早餐？□1每天都吃□2很少□3偶爾□4不吃七、每周吃幾次早餐？□1每天都吃早餐□2每周吃5-6次早餐□3每周吃3-4次早餐□4每周吃至多2次早餐□5不吃早餐八、據(jù)您了解吃過早餐的孩子上午感到饑餓的時間？□1第一節(jié)課中感到饑餓□2第二節(jié)課感到饑餓□3第三節(jié)課感到饑餓□4放學時感到饑餓□5沒有感到饑餓九、吃早餐的時間？□1在起床后20分鐘內(nèi)吃早餐□2在起床后20-40分鐘內(nèi)吃早餐□3在起床后40分鐘后吃早餐□4在起床1小時后吃早餐□5吃早餐的時間不固定十、孩子喜歡以下的哪些早餐搭配？□1牛奶+面包

4、＋雞蛋□2漢堡包+可樂□3粥+油條或其他□4其它十一、孩子有沒有偏食，挑吃的習慣？□1有□2沒有十二、孩子現(xiàn)在的早餐，你認為應在哪方面改進？□1口味□2衛(wèi)生□3數(shù)量□4食用方便□5營養(yǎng)均衡□6式樣十三、你吃早餐注重什么?□1味道□2價格□3營養(yǎng)□4質(zhì)量□5衛(wèi)生□6其它十四、孩子是否早晨有喝牛奶或豆?jié){的習慣？□1每天都喝□2很少□3偶爾□4從來不喝十六、早餐喝的牛奶或豆?jié){是通過什么樣的途徑獲得？□1訂購□2喝時才買□3隨便在街上買□4自己制作十七、不吃早餐對生長發(fā)育有沒有影響？□1認為有影響□2認為沒有影響或影響不大□3不知道有沒有影響