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《國醫(yī)大師朱良春教授辨治肝硬化腹水驗案賞析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第11卷第23期·總第175期2013年12月·上半月刊◎怎國醫(yī)大師朱良春教授辨治肝硬化腹水驗案賞析高尚社(河南省460-01醫(yī)院，中牟451460)關(guān)鍵詞：朱良春；驗案；肝硬化腹水；國醫(yī)大師doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2013．23004文章編號：16722779(2013)一23—0007-03肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代償期最常見的癥狀互矛盾，養(yǎng)陰則膩濕留邪，祛濕利水又傷陰損正。而脾之一，是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)為失代償期的一個重要標(biāo)志。主運化，喜燥惡濕，治療脾陰虛，不宜一
2、派膩潤，宜投中醫(yī)根據(jù)其腹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露的特征，稱以甘淡平補之品治之，因脾陰不足，甘能補虛，脾惡濕之為“臌脹”。其病情復(fù)雜，纏綿難愈，且易復(fù)發(fā)。其病濁，淡能避濕，甘淡之品補瀉相合，既不會育陰膩滯礙象為水，病位在肝，病機在于肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，脾，又不致溫?zé)嶂鸾俳?。陳磊[1婦等認(rèn)為治宜從病機特肝失條達，脾失健運，腎不化水，以致氣血瘀滯，濕濁點本虛標(biāo)實人手，分三期論治。早期從肝脾論治，以疏壅遏，聚結(jié)腹中，發(fā)為腹水]。肝活血，健脾益氣利水；中后期從脾腎論治，以健脾益國醫(yī)大師朱良春教授，熟諳中醫(yī)
3、經(jīng)典，通曉中醫(yī)理腎，活血利水，或從肝腎論治，滋陰補腎，活血利水。論，勤求古訓(xùn)，博采眾方，德醫(yī)雙馨，醫(yī)術(shù)超群，在用總之，在整個治療過程中，健脾利水是治療本病常用之中醫(yī)藥治療內(nèi)科疑難頑癥方面驗識俱豐，頗有建樹。尤法。史井明_1幻認(rèn)為針對本虛標(biāo)實之特征，治宜采用攻補其是在治療肝硬化腹水方面別具匠心，療效卓著。現(xiàn)結(jié)兼施之法。而補以調(diào)補肝脾腎為主，攻則以利水、活血、合一些醫(yī)家對本病因機證治的認(rèn)識和朱良春大師對治療行氣、祛濕等為主。謝旭善常分三型論治：濕熱型，本病驗案的賞析，冀以弘揚朱老診療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想，治以清熱
4、利濕解毒，化瘀利水，佐以疏肝；脾虛型，治傳承仁術(shù)。以益氣健脾，化瘀利水；陰虛型，治以柔肝養(yǎng)陰，清化1病機闡微滲利，攻補兼施。王前山_1等常分四型論治。氣虛型：對于本病的成因，王琳D認(rèn)為大多由七情內(nèi)傷，情重用益氣藥，使水道通調(diào)，以資化生氣血，治以益氣健志郁結(jié)，飲酒過度，肝郁氣滯或感染蟲毒、疫毒而成。脾，行氣利水；陰虛型：治宜滋陰養(yǎng)血，健脾利水；肝褚曉旭[4等認(rèn)為主要為肝脾不和，氣滯水停，瘀血內(nèi)結(jié)郁血瘀型：宜用活血化瘀，行氣利水之法；濕熱型：治而致。盧義_5等認(rèn)為其病變主要在肝脾二臟，肝氣郁結(jié)宜清熱利濕以除
5、病原，攻下逐水以治其標(biāo)。樂進[1卯分五不舒，氣滯日久引起血瘀，脈絡(luò)瘀阻，導(dǎo)致臌脹的形成，型論治。脾虛氣滯型：治以運脾化濕，理氣行水；脾腎而脾主健運，如脾虛失運，水濕停聚于體內(nèi)，日久亦可陽虛型：治以溫陽利水；氣滯血瘀型：治宜化瘀行水，導(dǎo)致氣滯血瘀，發(fā)為臌脹。宋傳亮等認(rèn)為七情郁結(jié)、通絡(luò)散結(jié)；肝腎血郁型：治宜養(yǎng)陰清熱，健脾利水；陰飲食內(nèi)傷、肝脾不和、氣機失調(diào)等多種原因?qū)е赂问杼摑駸嵝停褐我损B(yǎng)陰而不礙濕，利水而不傷陰。王凝泄，脾失運化，腎失輸化而致氣血瘀滯，脈絡(luò)瘀阻，三寒【1等認(rèn)為對于本病以脾腎陽虛為主者，治
6、宜溫補脾腎，焦氣化失常，水濕停聚而病發(fā)臌脹。任慶林_7]認(rèn)為其病活血化瘀，利水滲濕。呂向陽[1認(rèn)為治療本病重在健脾變主要涉及肝脾腎三臟，肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、脾虛失活血，通絡(luò)利水?，F(xiàn)代藥理研究證實，健脾活血，通絡(luò)運、腎陽不化是其重要病理機制。王益新[8認(rèn)為其病機利水不僅能增加肝臟血流量，改善肝臟微循環(huán)，增強肝主要是肝脾功能失調(diào)，氣機失調(diào)等多種原因，造成肝脾臟新陳代謝能力，促進肝細(xì)胞修復(fù)和再生，還可調(diào)整提脈絡(luò)瘀阻，血瘀氣滯，三焦氣化失司，濁水積于體內(nèi)形高機體免疫功能，防止肝纖維病變。楊通寶_1、馬瑞成。重在
7、肝脾，肝郁必克脾土，脾虛運化失職則水濕停紅[1叩等認(rèn)為，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言，本病是因肝硬化肝聚。姚希賢[9認(rèn)為本病病機關(guān)鍵屬氣滯血瘀，脾虛水停。功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對蛋白質(zhì)和維肝郁氣滯血瘀為本，脾虛濕盛為標(biāo)。而朱良春大師認(rèn)為生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。因此，其病機多為肝脾久損、氣陰兩傷，血瘀癖積，水濕停聚。治宜從肝脾人手，以調(diào)理脾腎，健脾益氣，佐以疏肝通本虛標(biāo)實，瘀積為水是其病機特點。絡(luò)、活血祛瘀、清熱利濕為大法。吳軍[2叩等認(rèn)為治療上2治則探幽宜補虛與瀉實并重，以健脾、
8、利濕、化瘀為大法。周雙對于本病的治療，孫雯。。認(rèn)為由于本病屬正虛邪男[2婦等主張以疏肝利膽，活血化瘀，清熱利濕為主治療。實，故消除腹水是治療“臌脹”的重要一環(huán)，但利水容黃基恩乜認(rèn)為，在臨床治療上宜本著治病求本的原則，易傷陰損正，最終導(dǎo)致脾陰虛。因此治宜采用滋補脾陰分別采用清肝、瀉肝、養(yǎng)肝、溫肝法為主而辨證論治。法治療，具體應(yīng)用此法時頗為棘手，因為陰虛與水濕相方福寶[23認(rèn)為，由于本病以水濕停滯為主，病位在肝脾◎呷D遠UGAn程O~I墩OFC
