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1、利巴韋林氣霧劑與利巴韋林顆粒治療小兒上呼吸道病毒性感染隨機(jī)對照研究摘要：目的：探討利巴韋林氣霧劑與利巴韋林顆粒治療兒童上呼吸道病毒感染的療效。方法選取200例被診斷為病毒性上呼吸道感染的患兒，隨機(jī)分為試驗組和對照組各100例。用藥方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對照組口服利巴韋林顆粒劑，試驗組噴利巴韋林氣霧劑，比較二組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治愈55例，顯效37例，治療有效率(92%)明顯高于對照組(1X0.05)。兩組均出現(xiàn)輕微頭昏、惡心嘔吐、食欲不振、胃部不適癥狀。結(jié)論：利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染，療效確切，用藥劑量小，起效迅速，可作為早期干預(yù)感冒及其他呼吸道病毒
2、感染性疾病的首選用藥之一。關(guān)鍵詞：小兒上呼吸道感染；利巴韋林；氣霧劑；顆粒；病毒?性；臨床療效小兒病毒性上呼吸道感染(acuteupperRespir且toinginfection)是幼兒期一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病高峰以冬春季節(jié)為主，90%左右由病毒感染引起，主要侵犯小兒鼻、咽和扁桃體[1],俗稱小兒上感。臨床表現(xiàn)多見發(fā)熱、流涕、咽痛，其特點是發(fā)病突然、病情變化迅速、熱勢兇猛，有時患兒出現(xiàn)390C的高熱，嚴(yán)重影響患兒健康。我院于2010年6月一2012年6月期間，對收治的小兒上呼吸道病毒性感染患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別采用利巴韋林氣霧劑與利巴韋林顆粒進(jìn)行治療，并對比觀
3、察其療效，旨在為臨床治療小兒上呼吸道感染提供有效的方法。現(xiàn)將具體情況匯報如下。1資料與方法1.1一般資料入選患兒為我院于2010年6月-2012年6月期間收治住院的小兒上呼吸道感染感染著200例，其中男性患兒98例，女性患兒112例；年齡在3-13歲，平均（6?74±1?49）歲；均為48h內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、全身不適等癥狀，肛溫M38.50C,WBC總數(shù)0.05）,具有可比性。1?2方法兩組患者都常規(guī)進(jìn)行退熱和對癥處理。必要時可使用抗生素（限第一代頭抱菌索、阿莫西林或大環(huán)內(nèi)酯類）對癥治療。記錄治療前、治療后的感冒癥狀和全身不適癥狀，并進(jìn)行評分，治療前、后均進(jìn)行全血常規(guī)檢查。1.
4、2.1試驗組實驗組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用利巴韋林氣霧劑來鼻噴及口噴。第一天第1小時內(nèi)用藥4次，以后每2小時用藥1次，共4次（下午起噴）或者8次（上午起噴）；第2天每2h用藥1次，共10次；第3、4、5天每日4次，每次噴3扌欽。1.2.2對照組對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服利巴韋林顆粒劑，齊I」量按15嗎/（kg?d）配制，分3次服用,連用5d。1?3評判療效的標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療兩日內(nèi)，患而體溫恢復(fù)正常，上呼吸道癥狀和體征都消失;顯效：治療三口內(nèi)，患兒的體溫基本恢復(fù)正常，上呼吸道癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；無效：用藥治療三日后，患兒體溫仍然較高，上呼吸道癥狀和體征加重或無改善［
5、3］。總有效率二（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)X%。1?4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,比例采用百分率（％）,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果比較觀察組治愈55例，顯效37例，治療有效率（92%）明顯高于對照組（P<0.05）o見表lo表1兩組患者的臨床效果比較［n（%）］2.2不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)頭昏1例，惡心嘔葉.2例，食欲不振3例；對照組出現(xiàn)頭昏1例，惡心嘔吐5例，食欲不振4例，冒部不適2例。觀察組略低于對照組，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3討論在冬春季節(jié)，尤其是季節(jié)交替的時候，小兒上呼吸道病毒感染非常
6、常見，主要表現(xiàn)為體溫過高、流涕等上呼吸道卡他癥狀，有時患兒還伴有嘔吐、腹瀉。如果治療不及時，可引起頸部淋巴結(jié)腫大，并發(fā)氣管、支氣管及肺部炎癥。利巴韋林乂稱病毒哮，它對呼吸道合胞病毒、甲型、乙型流感病毒都有抑制作用。在臨床中，利巴韋林住院通過靜脈注射來起到抗病毒作用，但因為是全身用藥，起效慢。因此臨床又嘗試用利巴韋林的氣霧劑和利巴韋林顆粒兩種方式治療。噴霧劑的理論依據(jù)是：①在上呼吸道發(fā)生感染的初期，病毒侵犯患兒的鼻咽部位，并大量復(fù)制。人體鼻咽部的黏膜血管非常豐富，當(dāng)對準(zhǔn)鼻咽部噴入氣霧劑之后，藥物得到快速吸，局部的血藥濃度快速到達(dá)峰值，從而快速抑制病毒復(fù)制，使患兒的上呼吸道癥
7、狀得到快速、有效控制。②另一方而，通過患兒的呼吸作用，霧化劑可以直接擴(kuò)散到氣管、支氣管及肺泡表面，抑制了該部位的病毒復(fù)制，避免了氣管、支氣管及肺炎的發(fā)生。③氣霧劑應(yīng)用劑量較小，藥物的不良反應(yīng)低，避免患兒肝腎器官的損害［4］。本文中，經(jīng)治療后對比兩組療效，觀察組總有效率達(dá)到了92.0%,明顯高于對照組的81.0%,由此可見，應(yīng)用利巴韋林氣霧劑吸入治療小兒急性上呼吸道病毒感染，能夠有效控制臨床癥狀，縮短病程，用藥劑量小，不良反應(yīng)少，療效明顯；針對患兒而言，利巴韋林氣霧劑的使用，可免除患兒因打針、吃藥所引起的疼痛或服藥困難，患兒依從
