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1、驚心動(dòng)魄一瞬間20年前，一個(gè)星期一的下午，我在勝利醫(yī)院放射科值班，忽然來了一個(gè)住院的危重病人，男性，50多歲，肺炎治療7天復(fù)查。做胸部透視檢查，然后做胸部拍片檢查,我立即告訴陪人認(rèn)真扶著患者，陪人勉強(qiáng)將病人扶到透視機(jī)上，我瞄了一眼：看到右肺大片陰影，心影增大，右側(cè)胸腔積液，此時(shí)患者不自主地下蹲，我怕摔傷病人，我馬上喊陪人：“抓緊扶著他！到拍片室去吧?！蔽伊⒓磁艿椒派淇茣涄w圣亮的辦公室，給患者所在科室打電話，電話占線打不通，我立即把電話打到醫(yī)務(wù)科，要求組織醫(yī)生搶救危重患者，醫(yī)務(wù)科立即組織專家搶救，患者復(fù)蘇、穩(wěn)定、暫
2、時(shí)好轉(zhuǎn)。這一天下午是勝利醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體科室長(zhǎng)大會(huì)（生產(chǎn)例會(huì)），領(lǐng)導(dǎo)在大會(huì)上高度表揚(yáng)了放射科醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神。積極、及時(shí)告知的事情，但是，卻不知是誰打的電話。王大夫參加會(huì)議回來讓我去領(lǐng)取表揚(yáng)，我說：“這是我應(yīng)該做的事情，我不去領(lǐng)取。”患者,復(fù)蘇、暫時(shí)穩(wěn)定，4、5個(gè)小時(shí)以后，病情復(fù)發(fā)，患者死亡了！患者家屬接受不了，要狀告**科住院醫(yī)生！要找放射科給他透視檢查的醫(yī)生給他作證。都是穿白大褂的醫(yī)生，他認(rèn)不出是哪一個(gè)。他們和本院的同事打官司，我怎么能當(dāng)證人呢？是很尷尬的事情，我選擇了退卻，回避。這是一個(gè)肺炎并發(fā)心力衰竭的病例
3、，是危重病例，臨床上時(shí)常見到，如不認(rèn)真、及時(shí)、正確地處理，常常會(huì)死人。這方面的知識(shí)，我還是得力于年輕時(shí)候，請(qǐng)車廷杰老師給我講的那一課，車?yán)蠋煾嬖V我：4“肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥：一是心力衰竭，一是呼吸性酸中毒。應(yīng)該提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確理，否側(cè)極易引起患者死亡！”那一堂課使我受益終生難忘的病例1973年春天，麻疹大流行。星期天我回家看家，我們村，趙**讓我給他的孩子看病。我到他家一看，炕上躺著三個(gè)孩子，同時(shí)患麻疹。其中一個(gè)，發(fā)高燒，咳嗽、氣喘、鼻翼煽動(dòng)，張口抬肩，口唇呈櫻桃紅色，呼出的氣體有蘋果酸味。我告訴趙**這個(gè)孩子
4、患麻疹并發(fā)肺炎有并發(fā)呼吸性酸中毒。病情非常嚴(yán)重，應(yīng)該立即轉(zhuǎn)院治療。其余兩個(gè)孩子雖然也患麻疹并發(fā)肺炎，病情較輕，可以在家里治療。我離開趙**家后，他并沒有立即轉(zhuǎn)院，而是，另請(qǐng)醫(yī)生診治，醫(yī)生說：“麻疹并發(fā)肺炎，吃四環(huán)素糖粉就可以治好?！被純旱诙炀退劳隽?，趙**后悔莫及，后悔沒有聽我的話。我以后聽說了這個(gè)事，我也感慨萬千。我聽車廷杰老師給我講過：“肺炎并發(fā)癥，一.是心力衰竭，二.是呼吸性酸中毒，都是嚴(yán)重的并發(fā)癥，特別是呼吸性酸中毒，應(yīng)立即轉(zhuǎn)院治療?！避?yán)蠋熯@些精辟的論斷，一直響在我的耳畔，時(shí)時(shí)告誡著我，警惕著我。我就像
5、沙漠，車?yán)蠋煹闹v解就像甘霖，完全被我吸收了，一滴也沒有漏掉。使我受益終生，每逢診治一個(gè)心力衰竭患者，或者酸中毒患者，我都會(huì)想起車?yán)蠋煹慕虒?dǎo)，不知使多少患者受益？我衷心感謝我的老師。算來車?yán)蠋熞惨训搅?0多歲，我衷心祝福車?yán)蠋熞患疑眢w健康，萬事如意。好人一生平安。2015.12.08牟懷圣4柳暗花明全家樂病例：牟**，男、25歲，患粘連性腸梗阻，在博興縣醫(yī)院外科住院，做手術(shù)，松解了6處粘連帶。術(shù)后7天，拔了胃管就吐，說明仍存在消化道梗阻。博興縣醫(yī)院外科醫(yī)生，感到十分無奈，很不好意思地，告訴患者他爸爸：“你們走吧，賬也
6、不用結(jié)算了，你交了3600元錢，剩也剩不下多少，差也差不了多少，哪里有熟人，到哪里去治吧?！蓖饪漆t(yī)生到了山窮水復(fù)疑無路的地步。離春節(jié)還有十幾天，患者住進(jìn)了勝利醫(yī)院普外科病房，患者仍是拔了胃管就吐，嘔吐物可見膽汁。體質(zhì)衰弱，患者骨瘦如柴、電解質(zhì)紊亂：缺鉀、缺鈉、缺氯。治療：首先糾正電解質(zhì)紊亂。患者的爸爸要求盡早做手術(shù)，回家過春節(jié)。外科醫(yī)師，希望確定梗阻部位后做手術(shù)。估計(jì)梗阻部位較高，且不在幽門部，應(yīng)在十二指腸以下。外科醫(yī)生希望做定位檢查。我們放射科考慮：梗阻定位，需要造影劑，硫酸鋇是妨礙下一步手術(shù)的，不能用。就選用泛
7、影葡胺（能被腸道吸收），泛影葡胺味道奇苦，不能口服，就決定選用胃管注入的方法。一天在幾位外科醫(yī)師的陪同下，做造影定位檢查。造影劑注入胃內(nèi)、十二指腸；可見十二指腸顯著擴(kuò)張，似結(jié)腸狀，可見頻繁逆蠕動(dòng)。十二指腸與上部空腸交界處，完全梗阻。在爭(zhēng)取外科醫(yī)師的同意下，（外科醫(yī)師說：“如果出現(xiàn)穿孔，一塊手術(shù)”。），使用胃腸壓迫器，擠壓十二指腸擴(kuò)張部位，這時(shí)看到造影劑，呈噴射狀，進(jìn)入上部空腸，在上部空腸內(nèi)快速前進(jìn)，似小老鼠奔跑狀。大家歡呼雀躍，“梗阻部4未開通了?！弊尰颊呙馊チ艘坏吨?，并為其節(jié)約了許多醫(yī)藥費(fèi)用，。該患者，還多出粘
8、連性腸梗阻，考慮為場(chǎng)內(nèi)炎癥所引起，腸內(nèi)炎癥又多為結(jié)核菌感染，做“PPD實(shí)驗(yàn)：強(qiáng)陽性，后服抗癆藥物痊愈。柳暗花明，全家高興。2015.12.11.牟懷圣4
