順鉑聯(lián)合香菇多糖胸腔注射治療肺癌胸腔積液的臨床觀察.pdf

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1、2013年4月第11卷第12期·臨床研究·655順鉑聯(lián)合香菇多糖胸腔注射治療肺癌胸腔積液的臨床觀察逢麗紅(瓦房店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)二科，遼寧大連116300)【摘要】目的觀察順鉑聯(lián)合香菇多糖與單用順鉑胸腔灌注治療肺癌惡性胸腔積液的有效性和安全性。方法收治42例肺癌并惡性胸腔積液患者采取隨機(jī)分組對(duì)照，分為觀察組與對(duì)照組各21例，觀察組以順鉑40rag／m2，香菇多糖6mg聯(lián)合胸腔灌注，對(duì)照組用順鉑40mg／m2胸腔灌注，2組均每周治療1次，但不超過3次，治療4周后按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效和反應(yīng)。結(jié)果觀察組有效率及生活

2、質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)，觀察組患者局部化療反應(yīng)明顯降低<0．O5)。結(jié)論順鉑聯(lián)合香菇多糖治療肺癌惡性胸腔積液有效、安全、值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】順鉑；香菇多糖；惡性胸腔積液；肺癌中圖分類號(hào)：R734．2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671—8194(2013)12一O655—02惡性胸腔積液是晚期肺癌常見的并發(fā)癥，長(zhǎng)伴有呼吸困難，影表2比較兩組患者近期療效響患者生活質(zhì)量”]。其產(chǎn)生的原因是惡性腫瘤累及胸膜或原發(fā)于胸膜的惡性腫瘤，胸腔灌注是常見的腫瘤手段，本次試驗(yàn)對(duì)42例肺癌患者實(shí)施局部灌注順鉑聯(lián)合香菇多糖治療，

3、取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)由表2可見有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。道如下。2．2生活質(zhì)量改善情況。見表3。1資料與方法表32組治療后生活質(zhì)量改善情況1．1一般資料本科2010年3．q至2012年3月收治肺癌患者并惡性胸腔積液42例，所有病例均確診患有肺癌合并胸腔積液。KPS評(píng)分在6O分以上，胸腔積液中等量至大量。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，兩組之間情況基本相由表3可見觀察組生活質(zhì)量有明顯的提升，對(duì)照組患者雖有提升，同。見表1。但是其幅度明顯低于觀察和組患者，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義<0．05)。表i兩組肺癌患者的基本情況2

4、．3比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。見表4。表4比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況由表4可見兩組肺癌患者的主要不良反應(yīng)為發(fā)熱、胸痛、惡心嘔吐和骨髓抑制等，比較無明顯差異>O．05)。3討論在臨床上惡性腫瘤晚期常見的并發(fā)癥之一便有惡性胸腔積液。其是較為常見毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞引起的，逐漸增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，或1．2治療方法者因?yàn)榭v隔轉(zhuǎn)移瘤或者因?yàn)榉派湫灾委煂?dǎo)致纖維化引起縱隔淋巴管梗所有患者經(jīng)B超定位，采取單腔中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液，直阻，增加淋巴液流體靜脈壓口。腫瘤患者一旦出現(xiàn)惡性胸腔積液，提至經(jīng)B超或x線證實(shí)無胸腔積液后可

5、予胸腔內(nèi)灌注治療。觀察組：將示預(yù)后不佳，確診后生存時(shí)間約為3~12個(gè)月。因此，如何控制癌性胸順鉑(40mg／m)+香菇多糖(6mg)經(jīng)胸腔注入。對(duì)照組：將順鉑水并提高生活質(zhì)量成為治療惡性胸水的重點(diǎn)】(40mg／m)經(jīng)胸腔注入，每周1次，連續(xù)2~3周，注射后2h內(nèi)每15分對(duì)于肺癌引起的惡性胸腔積液，給予局部治療之后便可有效的提鐘變換體位1次，使藥物在胸腔內(nèi)與胸膜充分接觸，48h后打開引流管高藥物濃度，同時(shí)延長(zhǎng)腫瘤細(xì)胞和藥物之間接觸時(shí)間，最大限度的發(fā)繼續(xù)引流，治療期間每周復(fù)查血常規(guī)、胸腔B超或x線。揮藥物藥性，其機(jī)制

6、使在治療通過藥物藥性是壁層胸膜和臟層胸膜之1．3療效評(píng)價(jià)間發(fā)生化學(xué)性胸膜炎，加強(qiáng)對(duì)胸膜細(xì)胞的刺激增殖纖維化，逐漸導(dǎo)致胸腔積液消失，癥狀完全緩解持續(xù)4周以上；PR：胸腔積液顯著胸膜粘連，胸膜腔鼻塞之后會(huì)嚴(yán)重控制胸腔積血的形成，產(chǎn)生自然殺減少(超過50％)至少4周以上；NC：胸腔積液減少不超過50％或增傷細(xì)胞，增加免疫效應(yīng)細(xì)胞，從而可以起到對(duì)抗癌細(xì)胞的作用】。加不超過25％，進(jìn)展(盤點(diǎn))：胸腔積液增加超過25％或患者死亡。順鉑胸腔內(nèi)注射之后，局部用藥的血漿濃度明顯高于全身用藥的生活質(zhì)量以KPS狀況進(jìn)行評(píng)分，改善：KP

7、S評(píng)分增加10分以上；無變濃度。且大部分患者在關(guān)注之后會(huì)出現(xiàn)胸痛、嘔吐、惡心等不良反化：KPS評(píng)分增減<10分；降低：KPS評(píng)分減少>10分。應(yīng)的發(fā)生]，降低患者的生活質(zhì)量，但通過聯(lián)合用藥既提高抗腫瘤療1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析效，又減少順鉑毒副反應(yīng)，具有重要意義。用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，PAP<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)香菇在臨床上多數(shù)為生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，其是從香菇子中提取出的意義。一種高分子葡聚糖，且對(duì)腫瘤細(xì)胞具有較高的抑制作用，對(duì)于體液免2結(jié)果疫細(xì)胞和機(jī)體免疫細(xì)胞均可起到增強(qiáng)的效果。香菇是T淋巴細(xì)胞中特2．

8、1比較兩組患者使用不同的治療方案，取得的臨床療效，詳情見表2。異性免疫佐劑，其可以有效的增強(qiáng)人體對(duì)抗原的免疫反應(yīng)，通過對(duì)其656·臨床研究·April2013，VOI．11，NO．12進(jìn)行刺激，有效的維持的機(jī)體各項(xiàng)平衡，逐漸提高和達(dá)到宿主細(xì)胞對(duì)參考文獻(xiàn)激素及淋巴因子的敏感性，使受到抑制的T淋巴細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)正【1]張娟I孑4、秋實(shí)，張凌云重組改溝人腫瘤壞死因子聯(lián)合博來霉