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1、山東醫(yī)藥2013年第53卷第14期調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合LF方案化療治療胸上段食管鱗癌近期療效觀察張江洲。王志剛，劉艷屏，高霞，吳晶，黃慧，黃婭麗，陶丹，彭毅。黃穎，張利瓊，龍志雄(1武漢市第五醫(yī)院，武漢430050；2荊門市第一人民醫(yī)院)摘要：目的觀察調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合LF方案化療治療胸上段食管癌的臨床效果。方法將47例胸上段食管癌患者隨機(jī)分為觀察組25例和對照組22例。觀察組采用調(diào)強(qiáng)放療同步聯(lián)合LF(洛鉑+5一氟尿嘧啶)方案化療。放療單次分割劑量為2Gy，1次／d，5次／周，總劑量64Gy。化療方法：洛鉑30—35mg／m2第1天，5一氟尿嘧啶450—500ms／ITI第1—5天靜滴，21
2、d為一個療程。對照組采用調(diào)強(qiáng)放療同步聯(lián)合cF(順鉑+5一氟尿嘧啶)方案化療。放療方法同觀察組；化療方法：順鉑20mg／ITI第1—4天靜滴，余同觀察組。結(jié)果47例患者均可評價療效。觀察組、對照組有效率分別為60．0％(15／25)、59．1％(13／22)，P>0．05。兩組主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)和放射性食管炎，其中觀察組血小板減少發(fā)生率高于對照組，惡心嘔吐發(fā)生率低于對照組(P均<0．05)。結(jié)論調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合LF方案與聯(lián)合cF方案化療治療胸上段食管癌療效相近，但調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合LF方案惡心嘔吐發(fā)生率較低。關(guān)鍵詞：食管癌；洛鉑；順鉑；調(diào)強(qiáng)放療cloi：10．3969／j．
3、issn．1002-266X．2013．14．025中圖分類號：R735．1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1002-266X(2013)14-0060-02調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)聯(lián)合化療是治療食管癌的重患者隨機(jī)分為觀察組25例和對照組22例。要方法。順鉑(DDP)聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5一FU)，即1．2治療方法及療效評定觀察組采用IMRT聯(lián)CF方案，是目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，總有效率為合LF(洛鉑+5-FU)方案化療。放療單次分割劑量25％一50％，但DDP消化道反應(yīng)較重且會導(dǎo)致腎功為每次2Gy，1d，57欠／周，總劑量64Gy；化療方能損害等，限制了其應(yīng)用。洛鉑為第三代鉑類抗癌法：洛鉑
4、30～35mg／in第1天，5-FU450—500mg／藥，其療效與DDP相當(dāng)或者更好，與DDP無交叉耐in第1～5天靜滴，21d為一個療程。對照組采用藥，骨髓抑制作用為劑量限制性毒性，腎毒性、神經(jīng)IMRT聯(lián)合CF(順鉑+5一Fu)方案化療，放療方法系統(tǒng)毒性和胃腸道反應(yīng)均較輕-3]。2008年2月同觀察組，化療方法：順鉑20mg／Ill第1～4天靜一2011年2月，我們采用IMRT聯(lián)合LF方案(洛鉑滴，余同觀察組。兩組脊髓最大受量、雙肺V20及+5-FU)治療胸上段食管癌，療效滿意?，F(xiàn)報告如V30均在安全劑量內(nèi)；化療前常規(guī)給予5-HT，受體下。阻斷劑止吐。近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照實(shí)
5、體瘤的療效1資料與方法評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST1．0)分為完全緩解(CR)、部分1．1臨床資料47例初治胸上段食管鱗癌患者，緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，以CR+PR病男32例，女15例；年齡40～84(52．17±12．18)歲，例計算總有效率。毒性反應(yīng)根據(jù)美國國立癌癥研究均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)檢查確診，因心肺功能不所通用毒性標(biāo)準(zhǔn)(NCI．CTC3．0)分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察全不能耐受手術(shù)或腫瘤浸潤無法手術(shù)或拒絕手術(shù)。記錄，分為0～4度。全部病例均獲隨訪，直至影像放療前食管鋇餐造影顯示腫瘤直徑3．5—9．0(5．36學(xué)檢查確認(rèn)疾病進(jìn)展結(jié)束隨訪?！?．90)cm，無食管穿孔
6、前征象及活動性食管出血，1．3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件。計數(shù)能進(jìn)半流食或流食，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病能耐受放療。資料和率的比較采用檢驗(yàn)。P≤0．05為差異有KPS評分t>70分，預(yù)計生存時間>3個月。鋇餐造統(tǒng)計學(xué)意義。影x線分型髓質(zhì)型22例，蕈傘型13例，潰瘍型72結(jié)果例，腔內(nèi)型5例。TNM分期為Ⅱ期20例，Ⅲ期27兩組患者均完成治療。觀察組CR5例，PR10例。人院時查血常規(guī)、肝腎功及心電圖均正常，x線例，SD8例，PD2例，總有效率為60．0％(15／25)；胸片及肝膽胰超聲顯示無遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移。將47例對照組CR4例，PR9例，SD7例，PD2例，總有效60山東醫(yī)藥2
7、013年第53卷第14期率為59．1％(13／22)。兩組總有效率相比P>神經(jīng)毒性，且易使腫瘤產(chǎn)生耐藥性，在一定程度上影0．05。響療效。洛鉑是一種鉑(II)復(fù)合物的非對映異構(gòu)兩組均有白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板降低以及惡混合物，高效低毒。研究發(fā)現(xiàn)，部分惡性腫瘤對順鉑心嘔吐、口腔炎、放射性食管炎，肝腎毒性、神經(jīng)毒性耐藥但對洛鉑敏感～1。國外有關(guān)第三代鉑類藥和脫發(fā)不明顯。但觀察組血小板減少發(fā)生率高于對洛鉑的Ⅱ期臨床試驗(yàn)表明洛鉑單藥對人類食管癌、照組(P<0．05)，惡心嘔吐發(fā)生率低于對照組(P<卵
