同期新輔助放化療治療局部進展期直腸癌的療效分析.pdf

《同期新輔助放化療治療局部進展期直腸癌的療效分析.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、·152·中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014年10月第8卷第19期ChinJM0dDrugAppl，Oct2014，Vo1．8，No．193討論參考文獻由于醫(yī)療技術(shù)水平在日益發(fā)展，放化療技術(shù)也在不斷完[1]丁照黎．中西醫(yī)結(jié)合對腫瘤放化療患者的臨床影響觀察與分善，通過中西結(jié)合治療措施，會有效避免腫瘤擴散、延緩腫析．中國實用醫(yī)藥，2011，6(07)：185—186．瘤生長病情的出現(xiàn)，同時也會使患者在生存時間等方面得到[2]高雪．中醫(yī)藥干預(yù)對婦科惡性腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響延長，若患者患有骨髓抑制、肝腎功能在不同

2、程度上出現(xiàn)損研究．成都中醫(yī)藥大學，2013．傷以及患者自身的免疫能力低下等癥狀，就會導致患者因為[3]姜恩順．扶正培元方對非小細胞肺癌化療患者生活質(zhì)量影響的難以忍受治療全過程而放棄科學的治療，在治療效果方面未臨床研究．中國中醫(yī)科學院，2013．能取得明顯的進展。隨著醫(yī)學模式在不斷的完善，當前腫瘤[4]鄭小倩．腫瘤放化療患者心理彈性與治療副反應(yīng)和生存質(zhì)量的的治療方式已經(jīng)逐漸改為生存率和生存質(zhì)量都具有同等重要關(guān)系研究．福建醫(yī)科大學，2013．的地位·4]0對此，專家則認為對接受放化療的腫瘤患者，[5]卞燕敏

3、．腫瘤患者治療期間的嚴重疲勞發(fā)生率及相關(guān)因素研采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，這是在治療病情中相對有效的究．福建醫(yī)科大學，2013．措施·引。由于此種方法不僅能夠使患者的病情在l臨床治療[6]馬彬．中醫(yī)藥臨床研究方法與報告質(zhì)量研究．蘭州大學，2013．等方面效果提高相對明顯，也能夠使患者日常生活質(zhì)量得到[收稿日期：2014-07-02]有效改善，在臨床醫(yī)學方面具有重要的價值。同期新輔助放化療治療局部進展期直腸癌的療效分析付祿肖蓮華廖清平劉景杰張建軍【摘要】目的根據(jù)治療后直腸癌降期率、保肛率等結(jié)果，探討新輔助放

4、化療治療局部進展期直腸癌的療效。方法回顧性分析5O例局部進展期直腸癌患者的臨床資料。結(jié)果經(jīng)新輔助治療后，50例患者新輔助治療后原發(fā)病灶平均直徑由4．6em縮小到2．9em，減小了37％；32例患者病理分期降低(降期率64％)；18例病理完全緩解。行根治手術(shù)49例，實施保肛術(shù)21例(保肛率43％)，術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論對局部進展期的直腸癌進行新輔助治療可以明顯降低腫瘤分期，提高保肛率，療效確切，具有較高臨床價值。【關(guān)鍵詞】新輔助治療；局部進展期；直腸癌；療效隨著醫(yī)療水平的高，對直腸癌的治療也從原來的只依靠1

5、．2方法術(shù)前放療、化療同步進行?；煟翰捎脢W沙利外科手術(shù)，發(fā)展到引進新輔助治療。新輔助放化療是在手術(shù)博(150mgd1)+希羅達(1．5B-iId．dl～14)方案，共進行2個療之前，通過放療、化療的協(xié)同作用對腫瘤進行治療，使腫瘤程，在放療的第1天和第2O天各進行1次，3d，次。放療：縮小、降期，改善預(yù)后。特別是對于局部進展期的直腸癌，使用三維實行放射療法，放療范圍覆蓋瘤床和區(qū)域淋巴結(jié)；在防止局部復(fù)發(fā)、防止遠處轉(zhuǎn)移、降低分期和提高保肛率等根據(jù)患者情況，放療總劑量在40～55Gy之間調(diào)整；分次計量方面都有

6、明顯的效果?。近年來，成為局部進展期直腸癌綜在1．8—2Gy之間調(diào)整；連續(xù)進行5周。合治療中最重要的部分之一。1．3復(fù)查及手術(shù)新輔助治療結(jié)束后4周進行復(fù)查，項目1資料與方法包括腹部B超、血液檢查、盆腔CT，分析新輔助治療后腫瘤1．1一般資料通過盆腔螺旋CT及或組織檢查等確診為直分期的變化；新輔助治療結(jié)束后4—6周，根據(jù)患者情況進行腸癌局部進展期的病例50例，且T分期均為T3、T4期，期腹會陰聯(lián)合切除術(shù)或者保肛術(shù)。術(shù)后加強護理和隨訪。21例、T4期29例)，包括男37例(74％)，女13例(26％)；腫2

7、結(jié)果瘤距肛距離均≤10cm；腫瘤繞腸腔周徑>1／2周，但<1周2．1新輔助治療情況療效：新輔助治療后，原發(fā)病灶平者27例(54％)，1周者23例(46％)，腫瘤直徑在4cm以上(平均直徑減小到2．9cm，相比原來的4．6em，減小了37％；經(jīng)治均4．6cm)且不能推動，預(yù)計直接手術(shù)切除困難、保肛困難。療后，有32例患者病理分期降低，降期率為64％。具體見表1。表1新輔助治療前后患病理T期改變對比(n)2．2毒副作用發(fā)生胃腸道反應(yīng)(腹瀉、惡心、嘔吐等)4例，2．3手術(shù)及術(shù)后情況根據(jù)患者具體情況，共計實施姑

8、息白細胞一過性降低1例，其余微弱不良反應(yīng)對癥治療后緩解；術(shù)1例(新輔助療法后肝肺轉(zhuǎn)移)，根治手術(shù)49例，包括腹會無毒性死亡。陰聯(lián)合切除術(shù)22例，陰道后壁聯(lián)合切除術(shù)2例，后半盆切除術(shù)4例，實施保肛術(shù)21例(保肛率43％)。保肛手術(shù)的遠切緣病理切片均顯示陰性。手術(shù)中無死亡，且術(shù)后未發(fā)生切口作者單位：343000江西省吉安市中心人民醫(yī)院腫瘤科裂開、膿腫以及腸梗阻等并發(fā)癥，術(shù)后至今死亡2例；實行中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014年10B第8卷第19期Chin