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《磁共振成像技術(shù)在腎臟損傷法醫(yī)學(xué)鑒定中的應(yīng)用-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·144·JHenanUnivSciTech(MedSci)·法醫(yī)學(xué)·磁共振成像技術(shù)在腎臟損傷法醫(yī)學(xué)鑒定中的應(yīng)用MagneticResonanceImaginginForensicMedicineofKidneyDamage蘇偉民，張俊濤摘要：目的探討分析磁共振成像在腎臟損傷法醫(yī)學(xué)檢驗鑒定中的應(yīng)用價值。方法采用1．5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)，分析20例腎損傷的磁共振成像表現(xiàn)。結(jié)果20例傷者中，腎挫傷7例，腎挫裂傷5例，單純包膜下血腫5例，。腎撕裂傷合并血腫尿液外滲2例，陳舊性腎挫裂傷1例。結(jié)論磁共振成像是診斷腎損傷的一種準確有效方法，對于法醫(yī)臨床學(xué)的檢驗鑒定具有重要意義。關(guān)
2、鍵詞：法醫(yī)臨床學(xué)；磁共振成像；腎臟損傷；應(yīng)用中圖分類號：DF795．4文獻標志碼：B文章編號：1672—688X(2014)02—0144—02。腎臟損傷是常見的一種傷害傷情，目前早期傷12例，右腎損傷8例。根據(jù)損傷程度分為3種類診斷急性腎損傷尚無有效的生物學(xué)標記物，很多型：腎皮質(zhì)小撕裂傷，此種損傷較為常見，腎皮質(zhì)文獻報道CT檢查診斷腎臟損傷具有重要價值，但少中斷，MRI表現(xiàn)為腎影變大，腎臟皮髓質(zhì)邊界不清有磁共振成像(MRI)檢查的報道。本次研究回顧晰，合并包膜下血腫或腎周血腫14例；較大撕裂傷性分析2013年l0月～2014年3月進行MRI檢查的合并尿外滲者2例；陳舊性
3、腎挫裂傷1例。影像學(xué)20例腎損傷患者，探討腎損傷的MRI檢查方法要點表征：腎皮質(zhì)小撕裂傷的腎組織T2W1呈現(xiàn)高信號，及法醫(yī)學(xué)檢驗鑒定應(yīng)用價值。Tlwl呈現(xiàn)等或低信號者12例。腎盞腎盂損傷，尿液1資料與方法外滲至腎周間隙而形成尿瘤2例，MR!信號均勻呈1．1案例資料20例傷者中，男15例，女5例，年現(xiàn)長Tl和長T2信號。腎包膜下血腫在腎周脂肪與齡8～66歲，平均32歲。打擊傷13例，車禍傷5例，腎外周之間，局部腎皮質(zhì)呈現(xiàn)弧形和梭形受壓，有7高處墜傷2例，全部病例患者為閉合傷。20例進行例T2W1呈現(xiàn)高信號，T1wl現(xiàn)呈等信號。2例患者腹MRI檢查的時間最短為受傷后1h，最長
4、為受傷后3膜破裂致使尿液進入腹膜造成炎性包塊。其中腹部個月。主要臨床癥狀：腰部疼痛17例、肉眼血尿16疼痛0．5a，腹部包塊合并發(fā)熱者2例，MRI檢查顯例、腹部疼痛5例、腹部有包塊1例及1例自訴發(fā)示其右腎存在增大現(xiàn)象，腎下極部分腎髓質(zhì)和腎皮熱。其中同時進行了B超檢查3例，CT4例，靜脈腎質(zhì)均顯示不完整，腎周有1cm寬弧狀液體的信號，盂造影5例。腹部右中位置可見不規(guī)則狀的軟組織包塊信號，邊1．2MRI檢查方法使用1．5T超導(dǎo)型磁共振成緣不清晰。增強掃描顯示右。腎下極部分有缺，外滲像系統(tǒng)QD體部的正交線圈，患者取仰臥位，用FSE液體的信號和腹部右中位置包塊影相連。同一病例序列
5、掃描，掃描參數(shù)為TE120ms，TR4000Ils，SE可能出現(xiàn)2種及2種以上上述MRI的影像特征。序列TR500ms，TE15ms，層厚度為7～10mrn。矩2．2典型案例分析法醫(yī)臨床檢驗鑒定中，時常有陣256X256，視野(FOV)為35cm×35cm，采集激勵傷病共存情況。如本組傷者張某，男，31歲，與人發(fā)3次。全部病例進行冠狀位和橫軸位掃描，其中4例生爭吵并扭打，中途滾下路旁山坡，當日即赴醫(yī)院就在以上基礎(chǔ)上加做增強掃描，8例加做矢狀位掃描，診。據(jù)病歷記載其左腎部位絞痛達3h。血壓為16／注釓噴酸葡胺15mL。常規(guī)掃描范圍是從膈頂部位10kPa。神志清醒，雙側(cè)瞳孔等
6、大等圓，對光反射靈到腎下極部位。敏。腹部平軟，左腹有壓痛，無反跳痛；左腎區(qū)口ij擊2結(jié)果痛。腹部CT顯示其左腎形態(tài)明顯增大，腎盂積水且2．1腎損傷的MRI表現(xiàn)在20例患者中左腎損腎皮質(zhì)變薄，腎孟內(nèi)存在多個巨大結(jié)石陰影。行左腎實質(zhì)切開取石術(shù)時見左腎下極內(nèi)側(cè)有一長約3Cifl收稿日期：2014—03—3l裂口，并從中溢出十幾顆砂粒狀結(jié)石，腎周脂肪組織作者單位：1K葛市公安局刑偵大隊，河南長葛461500內(nèi)有淤血。術(shù)前MRI表現(xiàn)為腎影變大，腎臟皮髓質(zhì)2．襄城縣公安局刑偵大隊．河南襄城461700邊界不清晰，合并腎周血腫，小裂傷部位T2WI呈現(xiàn)作者簡介：蘇偉民(1970一)，男，
7、河南長葛人，主檢法醫(yī)師，從事法醫(yī)病理、臨床學(xué)和DNA檢驗工作。高信號，Tlw1呈現(xiàn)低信號。張某左腎原患有結(jié)石及河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)2014年6月第32卷第2期·145·腎積水，在上述病變基礎(chǔ)上再受輕微損傷也可能引果則清晰顯示了右腎撕裂傷的位置在右腎上極，出起裂傷甚至破裂。因此在法醫(yī)鑒定時，不應(yīng)只考慮現(xiàn)尿液外滲，但血腫情況不明顯。因此該患者并無手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腎裂口及腎切除的后果，還應(yīng)考慮傷前合并嚴重復(fù)合性損傷，在病情、時間允許的前提下，此。腎已患嚴重疾病，以避免誤鑒。MRI檢查方法優(yōu)于CT檢查。3討論3．3腎損傷的分類及意義M
