乙型肝炎病毒感染者不同臨床時(shí)期血清HBsAg水平的比較-論文.pdf

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1、肝臟2013年11月第18卷第11期·749··臨床與基礎(chǔ)研究·乙型肝炎病毒感染者不同臨床時(shí)期血清HBsAg水平的比較楊建華賈雯汪月娥計(jì)焱焱【摘要】目的觀察和分析乙型肝炎病毒感染者不同臨床時(shí)期的血清HBsAg和HBVDNA水平。方法采用雅培化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)技術(shù)檢測(cè)315例乙型肝炎病毒感染者不同臨床時(shí)期的血清HBsAg和血清HBVDNA定量水平，并對(duì)HBsAg、HBVDNA結(jié)果進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換；對(duì)不同臨床時(shí)期測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果患者臨床時(shí)期分為非肝硬化期[包括免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期]

2、和肝硬化代償期，除非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期和代償期肝硬化期患者的HBsAg比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，不同臨床時(shí)期HBsAg和HBVDNA定量水平兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在非肝硬化期患者中，HBeAg陽(yáng)性的患者血清HBVDNA水平與HBsAg水平有相關(guān)性(r=0．176，P：0．005)，HBeAg陰性患者的血清HBVDNA水平與HBsAg水平無(wú)相關(guān)性(r=0．003，P=0．823)。在肝硬化代償期患者中，無(wú)論HBeAg是否陽(yáng)性，血清HBVDNA水平與HBsAg均有相關(guān)性(HBeAg陽(yáng)性，r0．072，P=0．01；HBeAg陰性，r=

3、0．101，P=0．004)。結(jié)論免疫耐受期和免疫清除期患者血清HBsAg和血清HBVDNA定量水平顯著高于非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期和肝硬化代償期患者，且HBsAg與HBVDNA水平正相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】乙型肝炎病毒感染；HBsAg定量；HBVDNA定量近年來(lái)研究表明，乙型肝炎病毒感染者血清陽(yáng)性。代償期肝硬化患者227例(男性186例，女性HBsAg與肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA有相關(guān)性]，血清41例)，年齡(48±9．9)歲，其中123例HBeAg陽(yáng)性。HBsAg滴度測(cè)定在預(yù)測(cè)和評(píng)估抗病毒療效中起重要二、研究方法作用L4]。本研究主要觀察免疫耐受期

4、、免疫清除期、(一)血清HBsAg水平檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法，非活動(dòng)期，肝硬化代償期患者的HBsAg水平，并分析使用ARcHITECTil000SR全自動(dòng)分析儀和Abbott其與血清HBVDNA的相關(guān)性。ArchitectHBsAg試劑盒(購(gòu)自美國(guó)雅培公司)監(jiān)測(cè)HBsAg，陽(yáng)性參考范圍：HBsAg>0．05IU／mL。對(duì)于資料和方法HBsAg檢測(cè)值高于檢測(cè)上限值(250IU／mL)的樣本，一、研究對(duì)象采用HBsAg專(zhuān)用稀釋液按1：100(5L血清加入選擇2007年6月至2011年6月在華山醫(yī)院(包495L稀釋液)稀釋?zhuān)浞只靹蚝笊蠙C(jī)檢測(cè)，H

5、BsAg括靜安分院)感染科門(mén)診及住院的慢性乙型肝炎患者定量結(jié)果由稀釋比例以及儀器檢測(cè)結(jié)果計(jì)算所得。共315例，其中88例(男性68例，女性20例)為非肝操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。硬化期患者，227例(男性186例，女性41例)為代償(二)血清HBVDNA定量檢測(cè)用羅氏期肝硬化患者。病例的診斷符合我國(guó)2005年《慢性lightCycler熒光定量PCR儀和達(dá)安公司乙型肝炎病乙型肝炎防治指南》標(biāo)準(zhǔn)。非肝硬化期患者中免疫耐毒核酸定量檢測(cè)試劑盒(PCR熒光定量法)檢測(cè)。受期患者9例(男性5例，女性4例)，年齡(32．0±7．三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法3

6、)歲；非活動(dòng)期患者8例(男性7例，女性1例)，年齡將檢測(cè)的各期HBVDNA拷貝數(shù)以及HBsAg(40．5±8．3)歲；免疫清除期患者71例(男性56例，女(IU／mL)進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。用性15例)，年齡(33．0±11．3)歲，其中47例HBeAgstata10．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多期樣本均數(shù)比基金項(xiàng)目：血清HBV—RNA水平與肝組織內(nèi)cccDNA水平及核苷酸類(lèi)似物療效相關(guān)性的研究(20114Y088)作者單位：200040上海華山醫(yī)院靜安分院免疫科(楊建華，計(jì)焱焱)，感染科(賈雯，汪月娥)通信作者：汪月娥，E

7、mail：wye95@yahoo．COIn．CI1·75(1·ChineseHepatology，Nov．2013，Vo1．18，No．I較采用方差分析，并進(jìn)行期間兩兩比較。與HBVDNA定量無(wú)相關(guān)性(r=0．003，P=0．823)。結(jié)果討論一、HBsAg定量在各期患者中的比較本研究應(yīng)用雅培化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法測(cè)定HBsAg定量在免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)HBsAg定量，較酶聯(lián)免疫法更準(zhǔn)確、快速、有效。研或低(非)復(fù)制期、肝硬化代償期患者中的中位數(shù)log究結(jié)果顯示，免疫耐受期患者的HBsAg水平最高，免值分別為4．55、4．06、

8、3．25、3．23logIU／mI，四期之疫清除期次之，非活動(dòng)期和代償期肝硬化患者最低。間兩兩比較，免疫耐受期患者與免疫清除期、非活動(dòng)在非肝硬化期患者中，HBeAg陽(yáng)性患者HBVDNA期、肝硬化代償期比較，