探討綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的效果.doc

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1、探討綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的效果［摘要］目的選取小兒糖尿病作為研究課題，探討小兒糖尿病護(hù)理措施及經(jīng)驗(yàn)推廣。方法回顧性分析2010年7月一2015年6月該院兒科門診收治的80例糖尿病患者臨床資料，均在接受該院制定的糖尿病治療方案，按照隨機(jī)、雙盲方法分成研究組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予小兒糖尿病常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理方案，對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)、家長(zhǎng)糖尿病知識(shí)知曉率、小兒護(hù)理護(hù)理依從性等情況。結(jié)果研究組FPG、2hPG和糖化血紅蛋白改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P〈0.05)。兩組在糖尿病知識(shí)知曉率、護(hù)理依從性方面對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論小兒糖尿病起病

2、急，進(jìn)展快，容易并發(fā)酮癥酸中毒，危及生命。在基礎(chǔ)治療的同時(shí)配合綜合性護(hù)理能顯著控制血糖水平，提高依從性，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，適合總結(jié)和推廣。［關(guān)鍵詞］小兒；糖尿??；胰島素；綜合護(hù)理；血糖；效果［中圖分類號(hào)］R47［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-4062(2016)10(a)-0163-02糖尿病是典型的代謝紊亂病癥，主要類型有1型和2型，英中以2型為主流，1型在兒童群體有著較高的發(fā)病率。小兒糖尿病發(fā)病高峰期多集中在5~7歲和青春期兩個(gè)階段，近年來(lái)隨著飲食習(xí)慣的改變，兒童糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)報(bào)道我國(guó)兒童糖尿病占到全部糖尿病群體的兒童糖尿病極易并發(fā)酮癥酸中毒，甚

3、者出現(xiàn)血管病變，累及眼、腎臟，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育。由于兒童糖尿病主要由胰島素分泌不足或胰島B細(xì)胞受到破壞所致，常規(guī)胰島素一般能達(dá)到滿意的效果，不過(guò)積極護(hù)理對(duì)提高治療效果和依從性，維持血糖水平有著重要的臨床意義[2]o該研究選取80例小兒糖尿病患者作為觀察對(duì)象，分成兩種護(hù)理方法進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年7月一2015年6月該院收治的80例糖尿病患兒作為研究對(duì)象，均為糖尿病1型，符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴冇口渴、消瘦、多尿等癥狀，排除肝腎功能損傷、合并全身性疾病患兒。全部患兒接受胰島素干預(yù)治療，再盲選將患兒分成研究組、對(duì)照組各4

4、0例,其中研究組男性21例，女性17例；年齡4~11歲，平均（5.4±0.4）歲；空腹血糖12.7~27.lmmol/L；餐后2h血糖13.9-32.7mmol/Lo其中5例合并酮癥酸中毒，并發(fā)率12.5%；對(duì)照組男性20例，女性20例；年齡5?10歲,平均（5.5±0.6）歲;空腹血糖13.1-28.2mmol/L；餐后2h血糖14.1-33.5mmol/Le其中6例合并酮癥酸中毒，并發(fā)率15.0%。兩組間的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有均衡性。1.2胰島素治療全部患兒均接受對(duì)癥支持治療，如抗凝、降血脂等。經(jīng)研究后全部患者采用門冬胰島素（諾和銳）+

5、甘精胰島素（長(zhǎng)秀霖）肌注治療方案，門冬胰島素2次/d,分早餐前30min,0.25-0.5U/kg；晚餐前30min,再注射一次，劑量同前。重組甘精胰島素注射液，于術(shù)前肌注3mL,1次/do4周為1個(gè)療程，均治療3個(gè)療程。1.3護(hù)理方法對(duì)照組給予小兒糖尿病常規(guī)護(hù)理，包括胰島素治療護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)及院外指導(dǎo)等，研究組采用該院制定的綜合護(hù)理方案，具體如下。1.3.1心理護(hù)理緩解小兒恐懼、緊張等情緒是提高治療和護(hù)理依從性最先需要解決的問(wèn)題。小兒由于年齡小，認(rèn)知能力差，對(duì)陌生環(huán)境有天生的恐懼，并由此做出本能的抗拒。因此，護(hù)理人員耍從小孩夭性和興趣愛(ài)好入手進(jìn)行心理

6、干預(yù)，如增強(qiáng)親和力，建立彼此信任感，消除陌生感；對(duì)年齡稍大的患兒通過(guò)講故事，使其逐漸明白治療的重要性。在行為干預(yù)過(guò)程中，切勿直接否定患兒做出的行為，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，循循善誘，使英做出符合治療的行為方式。1.3.2用藥護(hù)理胰島素治療療程長(zhǎng)，且需耍隨時(shí)調(diào)幣劑量，因此耍根據(jù)患兒病期來(lái)調(diào)整用藥劑量。對(duì)于急性代謝紊亂期，此階段血糖增高快,極易并發(fā)尿酮癥，此階段應(yīng)給予用藥干預(yù)；對(duì)于癥狀緩解期，此階段應(yīng)減少胰島素用量，維持胰島素平衡；對(duì)于療效強(qiáng)化期，此階段尿糖不受控制,需要密切監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整劑量，直至青春期結(jié)束。1.3.3飲食護(hù)理科學(xué)飲食對(duì)減少人體對(duì)胰島索的需求量，減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖冇重要的

7、意義。根據(jù)小兒年齡、營(yíng)養(yǎng)吸收狀況、血糖狀況等制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，原則上以高纖維、低糖食物為主，控制總熱量攝入。對(duì)于肥胖患兒立即控制飲食，營(yíng)養(yǎng)不良患兒經(jīng)查找原因后及時(shí)調(diào)整飲食，適當(dāng)增加熱量。1.3.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理國(guó)內(nèi)學(xué)者潘新宇等觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能對(duì)糖尿病患者血糖、血脂產(chǎn)生積極的改善作用?？筛鶕?jù)患兒特點(diǎn)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如小跑、爬樓梯等，可安排在餐后1?2h進(jìn)行，30min/次。1.3.5并發(fā)癥護(hù)理①低血糖護(hù)理。對(duì)于輕度低血糖反應(yīng)患兒，給予適量的白糖水緩解；對(duì)于嚴(yán)重低血糖反應(yīng)致昏迷的，立即靜脈注射50