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《番瀉葉等三種瀉藥解除臥床患者便秘效果的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、番瀉葉等三種瀉藥解除臥床患者便秘效果的臨床觀察［摘要］目的研究番瀉葉、果導(dǎo)加西沙必利和開(kāi)塞露解除臥床患者便秘的效果。方法將入選病例按貫序法分成番瀉葉組（60例）、果導(dǎo)+西沙必利片組（60例）和開(kāi)塞露組（60例）。觀察三組患者用藥后12h內(nèi)大便排出率、第一次排便時(shí)間、排便次數(shù)、大便性狀、大便量，以及排便時(shí)患者的血壓數(shù)值和有無(wú)直腸出血等不良反應(yīng)。結(jié)果三組患者12h內(nèi)大便排出率、第一次排便時(shí)間、排便次數(shù)、大便性狀、大便量、患者接受程度等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）o結(jié)論三種瀉藥解除臥床患者便
2、秘安全有效，各有優(yōu)缺點(diǎn)，口服番瀉葉浸泡液和開(kāi)塞露灌腸解除臥床患者便祕(mì)的效果優(yōu)于果導(dǎo)加西沙必利。［關(guān)鍵詞］番瀉葉；果導(dǎo)+西沙必利；開(kāi)塞露；便秘［中圖分類號(hào)］R442.2［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-7210（2012）10（a）-0111-03便秘是糞便在腸腔內(nèi)停滯（每周少于2次），糞便干燥,排便困難。臥床患者由于腸蠕動(dòng)減慢，常常發(fā)生便秘，通常釆用塞肛或傳統(tǒng)的開(kāi)塞露灌腸治療，但效果往往不理想。2009年以來(lái)，我院采用口服番瀉葉浸泡液、果導(dǎo)加西沙必利片和開(kāi)塞露灌腸解除臥床患者便秘取得了較好的臨
3、床效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2009年10月?2010年10月在我院神經(jīng)外科、骨科住院的因臥床致便秘(3d未解大便)的患者180例，年齡16歲以上，有腸炎病史和診斷神經(jīng)性便秘者除外。其中,男124例，女56例，年齡21?92歲。將入選病例按貫序法分成番瀉葉組(60例)、果導(dǎo)+西沙必利片組(60例)和開(kāi)塞露組(60例)。番瀉葉組60例，男28例，女32例，平均年齡(61.92±16,42)歲；果導(dǎo)+西沙必利片組60例，男24例，女36例，平均年齡(62.43±15.
4、50)歲；開(kāi)塞露組60例，男33例，女27例，平均年齡(58.98±15.05)歲。其中，腦出血49例，腦損傷48例，脊椎骨折51例，股骨頸骨折23例，其他骨折9例。三組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1番瀉葉組將番瀉葉5g加冷水100mL放入微波爐中火加熱3min,取浸泡液于早餐后2h給患者一次口服或鼻飼；4h未排便者，用原藥渣加冷水100mL放入微波爐中火加熱3min,取浸泡液再給患者飲用1次。1.2.2果導(dǎo)+西沙必利片組早餐后2
5、h給患者口服果導(dǎo)+西沙必利片各2片。1.2.3開(kāi)塞露組取開(kāi)塞露60mL加生理鹽水40mL以輸液方式保留灌腸。具體方法是患者取左側(cè)臥位，取規(guī)格為100mL的生理鹽水一瓶，抽取60mL棄去，將開(kāi)塞露導(dǎo)管部分剪開(kāi)加入生理鹽水瓶中，插入輸液管，排氣，去掉頭皮針,將輸液管乳頭與吸痰管相接，吸痰管前端用石蠟油潤(rùn)滑后自肛門插入20?25cm,打開(kāi)開(kāi)關(guān)讓開(kāi)塞露鹽水自然滴入，遇滴入不暢時(shí)可調(diào)節(jié)吸痰管的深度和旋轉(zhuǎn)吸痰管。灌腸完畢，拔出吸痰管，用紗布或棉紙輕壓肛門3?5min后讓患者自行排便。1.3觀察指標(biāo)用藥后觀察患
6、者12h內(nèi)大便排出率、第一次排便時(shí)間、排便次數(shù)、大便性狀、大便量以及排便時(shí)患者的血壓數(shù)值、有無(wú)直腸出血等不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。以P0.05）o見(jiàn)表1o2.2三組解除便秘排便情況比較三組服藥后患者第一次排便時(shí)間、排便次數(shù)、大便量比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表3。2.4不良反應(yīng)三組患者大便性狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,
7、均未發(fā)生直腸出血。3討論3.1三種瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制及實(shí)驗(yàn)依據(jù)番瀉葉具有瀉熱導(dǎo)滯、通便利水之功效［1］。烏卩秋萍等［2］報(bào)道，番瀉葉的有效成分主要為番瀉昔A、B,經(jīng)胃、小腸吸收后，在肝臟分解，分解產(chǎn)物經(jīng)血行而興奮骨盆神經(jīng)節(jié)以收縮大腸，引起腹瀉。黃燕萍［3］番瀉葉用于臥床有報(bào)道用不同方法對(duì)番瀉葉中番瀉昔A浸出率研究結(jié)果表明：溫度對(duì)浸出液中番瀉昔A含量影響較大，最佳條件為10（TC,另有藥典規(guī)定，番瀉葉的服用劑量為2?6g,筆者采用5g作為研究劑量，加冷水100mL放入微波爐中火加熱3min,避免了不同環(huán)
8、境溫度對(duì)番瀉葉浸泡液濃度的影響。米麗等［4］報(bào)道10%的番瀉葉有抗菌和減輕PG對(duì)胃黏膜刺激的作用，筆者采用5%番瀉葉作為觀察組，源于腦出血患者需控制水分的攝入，且長(zhǎng)期臥床患者常伴有食欲減退，水分過(guò)多患者難以接受。開(kāi)塞露是溶液性瀉劑，主要成分是甘油（55%）、山梨醇（45%?55%）、硫酸鎂（10%）,pH為6.25o主要作用機(jī)制是當(dāng)直腸內(nèi)壓力>7.3kPa時(shí)，直腸感受器興奮，使用開(kāi)塞露40mL,可對(duì)直腸形成足夠的壓力，通過(guò)神經(jīng)反射，立即產(chǎn)生便意，引起排便反射［5］。此外開(kāi)塞露還可通
