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1、紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療乳腺癌的預(yù)處理與護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.78摘要目的：分析紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療乳腺癌的護(hù)理方式及注意事項(xiàng)。方法：紫杉醇聯(lián)合表阿霉索治療50例乳腺癌患者。結(jié)果：50例患者均順利完成化療。結(jié)論：紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療乳腺癌可取得良好療效，護(hù)士需做好治療前、治療中及治療后的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果。關(guān)鍵詞紫杉醇表阿霉素預(yù)處理護(hù)理Pretreatmentandnursingofpaclitaxelcombinedwithepirubicininthetreatmentofbreastcanc
2、erXuJie,LiXiang,LuoDongmeiSecondwardofOncologydepartmentofHan刁houng3201HospitaiofShanxiProvince,723000AbstractObjective：Toanalyzethenursingmodeandthemattersneedingattentionofpaclitaxelcombinedwithepirubicininthetreatmentofbreastcancer.Methods:50casesofbreastcancerpatientsweretreatedwithpa
3、ditaxelandepirubicin.ResuIts：50patientsweresuccessfullycompletedchemotherapy.Conclusion：Theeffectofpaclitaxelcombinedwithepirubicininthetreatmentofbreastcancerwassignificant.Nursesneednursingtreatmentbefore,duringandafterthetreatment,reducetheincidenceofcomplicationsandimprovethetreatment
4、effect.KeywordsPaclitaxel；Epirubicin；Pretreatinent；Nursing資料與方法2013年收治乳腺癌患者50例，均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，其中女48例，男2例，年齡30-74歲，平均52歲。50例患者全部完成了6個(gè)周期化療。方法：50例患者全部完成了6個(gè)周期紫杉醇聯(lián)合表阿霉素方案化療。其屮2例于紫杉醇輸注過(guò)程屮出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)停止輸注及抗過(guò)敏治療后反應(yīng)消失。余無(wú)意外發(fā)生。治療前準(zhǔn)備如下。病室的準(zhǔn)備：室溫保持在21?24°C,相對(duì)濕度保持在50%?60%等各方面的條件舒適?；熐坝米贤饩€燈進(jìn)行室內(nèi)消毒。血管評(píng)估與保護(hù)：化療小組成員首先
5、對(duì)患者血管進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)選擇健側(cè)走向較直而且彈性較好的靜脈，嚴(yán)禁選擇患側(cè)上肢靜脈?；熐?、不同化療藥物之間、化療后均滴入0.9%氯化鈉注射液5?10ml,減少化療藥物對(duì)血管的刺激及拔針時(shí)對(duì)血管的損傷，以期保護(hù)血管。對(duì)于血管狀況較差,易發(fā)生藥物外滲的患者，采用深靜脈置管或PICC置管后輸注化療藥物。儀器準(zhǔn)備：首先對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢查，并告知使用儀器耳的及注意事項(xiàng),取得患者的同意與配合。對(duì)冰帽進(jìn)行檢查，并告知目的，注意防止凍傷?；颊邷?zhǔn)備：靜脈穿刺前應(yīng)讓患者排空膀胱，以免患者帶針如廁而發(fā)生藥物滲漏，造成皮膚潰瘍或壞死。在患者處于舒適體位的情況下再進(jìn)行靜脈穿刺，盡可能一次成功，妥善固定
6、針頭。推注藥液時(shí)必須反復(fù)抽回血,以確保針頭在血管內(nèi)。護(hù)理心理護(hù)理：初次化療的患者易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮。必須認(rèn)真、充分做好患者心理疏導(dǎo)。講解化療中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及化療中的注意事項(xiàng)，以減輕患者的心理壓力。化療藥物使用過(guò)程護(hù)理：用藥前詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史。如有，則紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，謹(jǐn)慎使用紫杉醇。其發(fā)生機(jī)制可能與血液游離的組織胺類物質(zhì)水平升高及賦形劑聚乙二醇化合物有一定關(guān)系。因此，一切用藥必須遵守化療小組擬定的預(yù)處理時(shí)間及化療時(shí)間；必須使用特制膠管R0.22mh微孔膜濾過(guò)；嚴(yán)格控制輸液速度。用藥后嚴(yán)密觀察生命體征變化，每15分鐘測(cè)量體溫、脈搏、呼
7、吸、血壓；且要認(rèn)真詢問(wèn)并記錄患者有無(wú)不適。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)的措施。脫發(fā)的護(hù)理：告知患者化療后會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)脫落，是化療藥物對(duì)毛囊損傷結(jié)果?；熐?0分鐘戴上冰帽使頭皮血管收縮，減少頭皮循環(huán)血量，保護(hù)發(fā)根，可以減輕脫發(fā)的嚴(yán)重程度。脫發(fā)會(huì)使患者感到形象受損而情緒低落，心情煩躁。要與患者做好溝通，向其講解化療過(guò)程中的脫發(fā)是暫時(shí)的，不影響頭發(fā)再生長(zhǎng)，其間可以戴帽子或假發(fā)以恢復(fù)形象。睡眠的舒適護(hù)理：由于化療藥物的不良反應(yīng)，患者化療后易出現(xiàn)疲勞、乏力，高質(zhì)量的睡眠可緩解化療疲勞［1］。討論化療小組為減輕化療藥物不良反應(yīng)
