ICU消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn).doc

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1、ICU病房感染考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）2011-1項(xiàng)目考核內(nèi)容分值扣分備注病房環(huán)境布局10分1.布局合理，分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)區(qū)，治療室(區(qū))內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施（采用非手接觸式水龍頭開關(guān)，如腳踏式、肘式或感應(yīng)式等），宜配備一次性使用皂液（非一次性使用的應(yīng)定期清潔與消毒皂液容器）；配備手消毒劑。建議使用紙巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾或干手設(shè)施。4分2.醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化或消毒裝置，有條件的醫(yī)院應(yīng)配備凈化工作臺(tái)。監(jiān)護(hù)病房應(yīng)安靜，陽光充分，鄰近手術(shù)室，必須與外界隔離。設(shè)床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，床位使用率宜75%為宜。監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不

2、少于15m2，床間距＞1m，床與床之間最好用屏障分隔。至少配備一個(gè)單間病房，使用面積不少于18㎡。3分3.感染病人與非感染病人應(yīng)分開安置，特殊感染病人或高度耐藥菌感染的病人應(yīng)單獨(dú)安置，診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3分組織管理10分1.建立完善的ICU醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機(jī)構(gòu)，每月對(duì)ICU環(huán)境及院內(nèi)感染情況進(jìn)行抽查1次。4分2．ICU應(yīng)設(shè)置由主任，護(hù)士長組成的感染監(jiān)控小組，每周自查1次，有針對(duì)性地制定有效的防治對(duì)策。3分3．制定ICU的感染管理制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。3分人員管理20分1.工作人員進(jìn)入ICU要穿專用隔離服、換鞋

3、、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。5分2.在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必須認(rèn)真洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)戴手套，手培養(yǎng)每月一次。5分3.嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù),集中探視時(shí)間；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。5分4．醫(yī)護(hù)人員不得在病室內(nèi)用餐。5分消毒隔離40分1．每日進(jìn)行空氣消毒兩次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。墻體每周擦拭一次，柜、床等物體表面定時(shí)用消毒液擦試，每天一次，若有污染應(yīng)隨時(shí)擦拭，床單位終末消毒。潔凈病房回風(fēng)口濾網(wǎng)每周清洗一次。5分。2．每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物

4、品、供氧吸引裝置等應(yīng)人次消毒。5分3．各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行物體表面消毒，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)浸泡消毒。有條件用環(huán)氧乙烷滅菌或使用一次性用品。5分4．呼吸機(jī)管道要每周更換兩次進(jìn)行消毒，污染時(shí)隨時(shí)更換，特殊感染病人除外，用完后終末消毒。濕化瓶應(yīng)使用無菌水濕化，每24h換1次，要一人一更換，定期進(jìn)行敷料、呼吸機(jī)管道等細(xì)菌培養(yǎng)。5分5．執(zhí)行吸痰操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)戴口罩、帽子及5分消毒手套，主張采用一次性吸痰管。6．一次性使用的醫(yī)療器械、器具在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。5分7．對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離

5、措施。5分8．嚴(yán)格各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)無菌技術(shù)操作原則，無菌物品應(yīng)儲(chǔ)存在無菌物品柜內(nèi)。3分9.醫(yī)療廢物處理的處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求2分觀察與監(jiān)測20分1．注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，定期對(duì)病人的分泌物、引流物等作細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)或疑似感染，應(yīng)立即采取措施，上報(bào)感染管理處（科）。5分2．不論穿刺、動(dòng)靜脈置管、氣管切開護(hù)理等均要遵守?zé)o菌原則。各種置入體內(nèi)的導(dǎo)管不宜放置過久，每班嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5分3．加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。5分4．加強(qiáng)IC

6、U環(huán)境及設(shè)施的消毒監(jiān)測。5分合計(jì)100