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《煤工塵肺患者肺功能與血氣測定結果分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、Ⅰ期煤工塵肺患者肺功能與血氣測定結果分析探討肺功能與血氣分析測定對Ⅰ期煤工塵肺患者致殘等級鑒定的影響。[方法]通過56例Ⅰ期煤工塵肺患者肺功能測定與血氣分析測定，比較肺功能損傷結果。[結果]56例Ⅰ期煤工塵肺患者肺功能FVC、FEV1、MVV的損傷率均達85%以上，且中度和重度損傷率FVC為51.79%；FEV1為62.50%；FEV1/FVC為30.36%；MVV為46.43%。血氣分析結果，PO2正常率為57.14%，輕度低氧血癥為42.86%，無1例達到中度和重度低氧血癥標準。[結論]肺功能檢查受人為因素影響較大，應加強對肺功能檢查的質量控制，提高肺功能檢查的準確性。對塵肺患者進行致
2、殘等級鑒定應當結合肺功能檢查和血氣分析結果，綜合評定肺功能損傷程度。關鍵詞：煤工塵肺；肺功能；血氣測定；分析肺功能檢查是反映肺臟功能狀態(tài)且無創(chuàng)傷性的一種檢查方法，動脈血氣分析測定主要反映機體缺氧情況及程度，兩種方法均是目前我國勞動能力鑒定中工傷職業(yè)病致殘等級評定的重要依據(jù)。但在實際應用中肺功能檢查受測試儀器性能、操作程序、操作人員以及受試者配合程度等多方面因素的影響，其測定結果的準確性和可靠性也將受到影響。為探討兩種方法測定結果的異同，選擇56例肺功能異常的Ⅰ期煤工塵肺患者進行動脈血氣測定,并對肺功能與血氣測定結果進行了分析，現(xiàn)將結果報道如下。1對象與方法1.1對象經職業(yè)病診斷機構確診的5
3、6例Ⅰ期煤工塵肺患者，均為男性,無合并活動性肺結核和肺氣腫,所有研究對象均有1項以上肺功能指標異常，年齡35～73歲，平均54.16±11.08歲；接塵工齡1～41年，平均21.48±11.57年。有30人吸煙，吸煙率為53.57%。1.2方法肺功能測定采用國產RSFJ-900型肺功能測定儀，立位測試。檢測者先對受試者進行訓練，然后對每位受試者測定２次，測定結果以各指標的實測值/預測值的百分比表示。測定指標包括用力肺自貢市疾病預防控制中心（四川自貢643000）作者簡介：胡曉雷（1953-），男，副主任醫(yī)師活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1
4、/FVC）和最大通氣量（MVV）。根據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2006）,FVC、FEV1、MVV＜80%,FEV1/FVC＜70%為肺通氣功能異常；動脈血氣分析測定采用丹麥產ABL330型血氣分析儀，標準規(guī)定：氧分壓（PO2）＜80mmHg為低氧血癥。根據(jù)標準，對56名受試者的肺功能及血氣測定結果進行肺功能損傷分級和低氧血癥分級。煤工塵肺患者年齡與血氣測定結果用t檢驗作統(tǒng)計學處理。2結果2.1煤工塵肺患者肺功能損傷情況 56名煤工塵肺患者肺通氣功能4項指標中FVC正常8名(14.29%)、異常48名（85.71%）FEV1正常1名（1.79%）、異常
5、55名(98.21%)；FEV1/FVC正常33名（58.93%）、異常23名（41.07%）；MVV正常4名（7.14%）、異常52名（92.86%），各項指標損傷分級見表1。2.2煤工塵肺患者低氧血癥情況 56名煤工塵肺患者氧分壓（PO2）正常32名（57.14%）、輕度低氧血癥24名（42.86%）。（表1）。3討論勞動能力鑒定是職業(yè)病患者享受不同等級工傷保險待遇的前提，其結果直接關系到職業(yè)病患者和用人單位的切身利益。塵肺病致殘等級劃分主要根據(jù)塵肺病的分期和是否合并活動性肺結核，再有就是肺功能測定和血氣測定，其結果直接影響致殘等級劃分。鑒于此，真實客觀反映塵肺患者肺功能的測定結果尤為
6、重要。56名Ⅰ期煤工塵肺患者肺功能損傷分級結果表明，除FEV1/FVC正常率達58.93%,與文獻[1]較一致外，F(xiàn)VC、FEV1、MVV的損傷率均達85%以上，且中度和重度損傷率FVC為51.79%;FEV1為62.50%；FEV1/FVC為30.36%；MVV為46.43%。在一般情況下,煤工塵肺中出現(xiàn)的肺功能異常與疾病的嚴重程度有關[2]。Ⅰ期煤工塵肺在未合并其他呼吸系統(tǒng)疾病的情況下,較之Ⅱ、Ⅲ期煤工塵肺的病情應當最輕，故我們分析上述結果可能與煤工塵肺患者在進行肺功能測定時未真正掌握正確的方法，亦不能排除患者為達到提高致殘等級的故意所為有關。56名Ⅰ期煤工塵肺患者血氣分析結果表明,P
7、O2正常率為57.14%，輕度低氧血癥為42.86%,無１例達到中度和重度低氧血癥標準。與標準對應的肺功能損傷分級結果比較，致殘等級有明顯的差別。Ⅰ期煤工塵肺患者PO2受年齡影響,與＜60歲組比較，≥60歲組煤工塵肺患者氧分壓明顯降低。文獻報道[3]晚期塵肺病患者常拌有PCO2升高。本研究未見Ⅰ期煤工塵肺患者PCO2升高。2007－０5－０1實施的《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2006）對
