廣泛耐藥鮑曼不動桿菌氨基糖苷類藥物獲得性耐藥基因研究.pdf

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1、·１００８·檢驗醫(yī)學２０１３年１１月第２８卷第１１期ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ２８．Ｎｏ１１．文章編號：１６７３８６４０（２０１３）１１１００８０４中圖分類號：Ｒ４４６．５文獻標志碼：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１３．１１．０１０廣泛耐藥鮑曼不動桿菌氨基糖苷類藥物獲得性耐藥基因研究王玉月，史偉峰，周軍（蘇州大學附屬第三醫(yī)院檢驗科，江蘇常州２１３００３）摘要：目的了解重癥監(jiān)護病房（ＩＣＵ）患者分離的廣泛耐藥（ＸＤＲ）鮑曼不動桿菌（ＡＢ）對氨基糖苷類藥物ＴＭ獲得性耐藥

2、基因情況。方法用ｐｈｏｅｎｉｘ１００全自動細菌鑒定藥物敏感性分析儀對ＡＢ進行細菌鑒定和藥物敏感性試驗，ｇｙｒＡ和ｐａｒＣ基因擴增測序確定ＡＢ。聚合酶鏈反應（ＰＣＲ）測定２０株ＸＤＲＡＢ的１０種氨基糖苷類修飾酶基因、６種１６ＳｒＲＮＡ甲基化酶基因和外排泵ａｄｅＢ基因，并用ＤＮＡ測序比對。結果２０株ＸＤＲＡＢ中，氨基糖苷類修飾酶基因ａａｃ（３）Ⅰ、ａａｃ（６′）Ⅰｂ、ａｎｔ（３″）Ⅰ、ａｐｈ（３′）Ⅰ檢出率分別為９０．０％、３０．０％、９５．０％、９５．０％，而ａａｃ（３）Ⅱ、ａａｃ（６′）Ⅰａｄ、ａａｃ（６′）Ⅱ、ａｎｔ（２″）Ⅰ

3、、ａｎｔ（４′）Ⅰ及ａｐｈ（３′）Ⅵａ基因均未檢出。ａｒｍＡ型１６ＳｒＲＮＡ甲基化酶基因和外排泵ａｄｅＢ基因檢出率均為１００％。結論２０株ＸＤＲＡＢ均攜帶了ａｒｍＡ和ａｄｅＢ基因，同時ａａｃ（３）Ⅰ、ａｎｔ（３″）Ⅰ和ａｐｈ（３）Ⅰ檢出率較高，提示ＩＣＵ分離的ＸＤＲＡＢ對氨基糖苷類藥物高水平耐藥可能與攜帶的耐藥基因有關。關鍵詞：廣泛耐藥鮑曼不動桿菌；氨基糖苷類修飾酶；獲得性耐藥基因；序列分析Ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆａｃｑｕｉｒｅｄｒｅｓｉｓｔａｎｔｇｅｎｅｓａｇａｉｎｓｔａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｉｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｄｒｕｇｒｅ

4、ｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉＷＡＮＧＹｕｙｕｅ，ＳＨＩＷｅｉｆｅｎｇ，ＺＨＯＵＪｕｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＣｈａｎｇｚｈｏｕ２１３００３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆａｃｑｕｉｒｅｄｒｅｓｉｓｔａｎｔｇｅｎｅｓａｇａｉｎｓｔａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｉｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔ

5、ａｎｔ（ＸＤＲ）Ａｃｉｎｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ（ＡＢ）ｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴＭＢａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｓｏｆＡＢｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｐｈｏｅｎｉｘ１００ａｕｔｏｍａｔｉｃｂａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙａｎａｌｙｚｅｒ，ａｎｄｔｈｅＡＢｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｇｙｒＡａｎｄｐａｒＣｇｅｎｅａｍｐｌｉｆｉｃａ

6、ｔｉｏｎｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ．Ｆｏｒｔｈｅ２０ｉｓｏｌａｔｅｓｏｆＸＤＲＡＢ，１０ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｍｏｄｉｆｙｉｎｇｅｎｚｙｍｅｇｅｎｅｓ，６１６ＳｒＲＮＡｍｅｔｈｙｌａｓｅｇｅｎｅｓａｎｄｅｆｆｌｕｘｐｕｍｐａｄｅＢｇｅｎｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）ａｎｄｖｅｒｉｆｉｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｙＤＮＡｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆｔｈｅ２０ｉｓｏｌａｔｅｓｏｆＸＤＲＡＢ，ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆａａｃ（３）Ⅰ，ａａｃ（６′）Ⅰｂ，ａｎｔ（３″）

7、Ⅰａｎｄａｐｈ（３′）Ⅰｇｅｎｅｓｗｅｒｅ９０．０％，３０．０％，９５．０％ａｎｄ９５．０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａａｃ（３）Ⅱ，ａａｃ（６′）Ⅰａｄ，ａａｃ（６′）Ⅱ，ａｎｔ（２″）Ⅰ，ａｎｔ（４′）Ⅰａｎｄａｐｈ（３′）Ⅵａｇｅｎｅｓｗｅｒｅｎｏｔｆｏｕｎｄ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅａｒｍＡ１６ＳｒＲＮＡｍｅｔｈｙｌａｓｅｇｅｎｅａｎｄｅｆｆｌｕｘｐｕｍｐａｄｅＢｇｅｎｅｓｅｘｉｓｔｅｄｉｎａｌｌｏｆｔｈｅ２０ｉｓｏｌａｔｅｓ，ａｎｄｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅ１００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

8、ｓＡｌｌｏｆｔｈｅ２０ｉｓｏｌａｔｅｓｏｆＸＤＲＡＢｃａｒｒｙｎｏｔｏｎｌｙａｒｍＡａｎｄａｄｅＢｇｅｎｅ