老人跌倒原因的探討

《老人跌倒原因的探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、老年人跌倒原因的探討宏恩醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科暨高年科譚健民學(xué)術(shù)專(zhuān)論引言的不良後果，而爾後擔(dān)心再次跌倒的無(wú)形恐懼，更會(huì)影響老年人在日常生活上的自信以及心理「跌倒」是指?jìng)€(gè)體突發(fā)意外倒地的現(xiàn)象，障礙，倘若又自我受限活動(dòng)或被照護(hù)者約束行?跌倒可發(fā)生於任何年齡層，但以老年人口群最老年人跌倒原因的探討動(dòng)，不僅會(huì)加速老年人本身機(jī)體的失能，更間接為常見(jiàn)，每年約有三分之一的65歲居家老年人增加家庭及社會(huì)成本的負(fù)擔(dān)，因此老年人跌倒發(fā)生跌倒的意外傷害事故，而其中每四十人就的認(rèn)知及其預(yù)防，已成為基層臨床醫(yī)師在老年有一人會(huì)因而住院（大多數(shù)是因骨折合併

2、癥）。1人病患的照料中，一項(xiàng)必需要額外特別重視的Fuller報(bào)導(dǎo)在美國(guó)地區(qū)，有三分之一的老年社區(qū)臨床課題。居民以及60%的住在護(hù)理安養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的老年人，每年曾有過(guò)一次或多次的跌倒經(jīng)驗(yàn)（圖1）。老年人跌倒的潛在性危險(xiǎn)因子引起老年人跌倒的原因是多層面的，在因跌倒而住院的老年人口群中，其內(nèi)在個(gè)體老化原因佔(zhàn)45%，居家環(huán)境原因則佔(zhàn)39%，原因不明者則為16%，因此掌握老年人跌倒的病因，更可暸解其相應(yīng)防治疾病的措施。個(gè)體一到中年，尤其步入老年期時(shí)，絕大多數(shù)中老人本身的肌細(xì)胞數(shù)量會(huì)較為減少，使得肌力大不如前。根據(jù)生圖1：常見(jiàn)美國(guó)老年

3、人意外死亡的原因(1993年)。理學(xué)的研究，個(gè)體由25歲開(kāi)始，其肌力以每10年AdaptedfromAccidentfacts,1996.Chicago:Nationalsafetycouncil,1996.4%的速度遞減；而50歲以後，則以每10年10%的速度遞減。所以個(gè)體在30-80歲之間，上下肢及背根據(jù)流行病學(xué)的探討，65-69歲女性跌倒發(fā)部肌力的減退程度可達(dá)60%，因此使得個(gè)體在生率為30%，而85歲以上者更超過(guò)百分之五十，年齡增長(zhǎng)後，會(huì)感到舉步為艱、腳抬不高、步態(tài)65-69歲男性則有13%，85歲以上者則為3

4、0%；由緩慢及不穩(wěn)，而容易發(fā)生跌倒的意外2,3。此可知跌倒發(fā)生率隨著個(gè)體年齡的增長(zhǎng)，而有逐年上升的趨勢(shì)；因此，跌倒的發(fā)生絕對(duì)與個(gè)體個(gè)體老化因素控制姿勢(shì)的能力，隨著老化而產(chǎn)生衰退的現(xiàn)象基本上，個(gè)體姿勢(shì)的穩(wěn)定性取決於感覺(jué)器有關(guān)，其中女性人口群明顯高於男性人口群，約官、神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼肌肉系統(tǒng)功能的相互協(xié)為1.5-2.0:1，其主要原因歸咎於老年女性本身在4調(diào)機(jī)制，其中有任何一個(gè)系統(tǒng)功能損害，則必日常生活中的活動(dòng)比較少，其肌力、平衡、反射然會(huì)導(dǎo)致個(gè)體行動(dòng)的不穩(wěn)定性，而衍生跌倒的反應(yīng)以及本體感覺(jué)的認(rèn)知能力較易退化甚至受意外。損

5、所致。老年人步態(tài)異常不僅受到年齡的增長(zhǎng)事實(shí)上，單純的跌倒不僅導(dǎo)致老年人肢體的影響，亦會(huì)受到其本身潛在病變的影響，傷害（如骨折或軟組織損傷）所帶來(lái)行動(dòng)不便302009年第53卷第5期臺(tái)北市醫(yī)師公會(huì)會(huì)刊學(xué)術(shù)專(zhuān)論其中較為常見(jiàn)的包括有神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦誤差，並因而失足跌倒，尤其是其在上下樓梯時(shí)部小動(dòng)脈病變所造成的隱性腔隙性腦梗塞較易發(fā)生。前庭功能主要是對(duì)個(gè)體由靜止至身(lacunarinfarction)、老年失智癥(Alzheimer's體移動(dòng)時(shí)，用以維持其立體定向（stereotactic）?disease)、巴金森氏病(P

6、arkinson'sdisease)、的功能，以協(xié)調(diào)視力來(lái)維持運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性。老年人跌倒原因的探討腦中風(fēng)(stroke)、正常壓力腦積水（normal因此，老年人在變換體位及在不平的地面上行pressurehydrocephalus）5、慢性硬腦膜血腫進(jìn)的穩(wěn)定性，與本體感受系統(tǒng)(proprioceptive（chronicsubduralhematoma）、小腦性共濟(jì)失system)及維持體位平衡的功能絕對(duì)有關(guān)6。調(diào)(cerebellarataxia)、脊髓疾?。╠iseasesofthe有些老年人罹患耳石膜(otoli

7、thicmembrane)spinecord）、大腦白質(zhì)病變（subcorticalwhite而導(dǎo)致聽(tīng)力障礙，或因不察長(zhǎng)期服用某些會(huì)傷matterlesions）、額葉萎縮(frontalatrophy)以害聽(tīng)神經(jīng)的藥物如aminoglycosides、亨利氏及周?chē)窠?jīng)疾?。╬eripheralnervousdisease)環(huán)利尿劑(loopdiuretic,如lasix)、阿司匹林、尤其是糖尿病的存在，甚至精神狀況如憂鬱癥quinidine以及酒精，或慢性多發(fā)性頭部外傷事(depression)及其它內(nèi)分泌疾病如甲狀

8、腺功能低件，以及眼部手術(shù)或感染等疾病，都會(huì)使得老年下性骨關(guān)節(jié)病(arthropathyofhypothyroidism)人平衡功能逐漸失調(diào)，而發(fā)生意外跌倒。以及重癥肌無(wú)力（myastheniagravis），亦需要周?chē)窠?jīng)的老化或再加上罹患某些慢性疾列入鑑別診斷的參考依據(jù)中。病如糖尿病、維生素B12缺乏會(huì)引起感覺(jué)功能障再者，個(gè)體本