右美托咪定對(duì)老年髖部骨折手術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響.pdf

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1、臨床麻醉學(xué)雜志2013年1O月第29卷第1O期JClinAnesthesiol，October2013，Vo1．29，No．10·1003·．臨床研究．右美托咪定對(duì)老年髖部骨折手術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響鄭客松顧爾偉李查兵【摘要】目的評(píng)價(jià)右美托咪定對(duì)老年髖部骨折手術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響。方法60例老年髖部骨折手術(shù)患者，年齡65~87歲，隨機(jī)均分為右美托咪定組(D組)和對(duì)照組(C組)。D組給予右美托咪定0．5gg／kg負(fù)荷量，10min泵完后麻醉誘導(dǎo)同時(shí)予0．4g·kg叫·h維持；C組給予等量生理鹽水。記錄

2、患者術(shù)中的液體出人量，記錄患者人室時(shí)(T)、右美托咪定負(fù)荷量或生理鹽水泵注后(T2)、放置喉罩后()、手術(shù)開(kāi)始后10min(T4)、術(shù)畢拔除喉罩后(Ts)、出手術(shù)室(T)的HR、SBP、DBP、BIS、Sp02、P盯CO2。觀察并記錄兩組患者術(shù)后10min、1h、6h、24h、48h的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分和Price-Henry疼痛評(píng)分。采用譫妄評(píng)定法(CAM)評(píng)估術(shù)后譫妄發(fā)生率。記錄術(shù)中各種藥物的使用情況和術(shù)后心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果與C組比較，D組患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明顯減少(

3、P<0．05)，D組T、T5時(shí)的SBP、DBP明顯下降，T2、T4、Ts時(shí)的HR明顯減慢(P<0．05)。與C組比較，D組患者在術(shù)后10min、1h和6h的Price-henry疼痛評(píng)分明顯降低(P<0．05)。與術(shù)后10min比較，術(shù)后6、24和48h的兩組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯降低，D組的Price-hen—ry疼痛評(píng)分明顯升高(P％0．05)。D組有2例(6．7)患者發(fā)生術(shù)后譫妄，明顯少于C組的8例(26．7)(P

4、維持后可以降低老年髖部骨折手術(shù)患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】右美托咪定；髖部骨折；麻醉；術(shù)后譫妄；老年EffectsofdexmedetomidineonpostoperativedeliriuminelderlypatientsundergoinghipfractureoperationZHENGKe—song，GUEr-wei，LlZha—bing．DepartmentofAnesthesiology，theFtrstAffiliatedHospital，AnhufMedicalUniver

5、sity，Hefei230032，ChiraCorrespondingauthor：G(，Er-wei，Email：ay—guew—mz@163．com[Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofdexmedetomidineontheincidenceofpostoperativedeliriuminelderlypatientsundergoinghipfractureoperation．MethodsSixtyelderlycasesundergoinghi

6、preplacementsurgerywererandomlydividedintodexmedetomidinegroup(groupD)andcontrolgroup(groupC)with30caseseach．IngroupD，dexmedetomidinewasadministeredintravenouslyat0．4肛g·kg一·h一afterabolus(infusionat0．5t~g／kgfor10minwhileanesthesiainduction．GroupCweregi

7、ven0．9salinesolutioninsteadofdexmedetomidine．TheindexesofHR，BP，BIS，SpO2，P盯C()2wererecordedatthepatientscameintotheoperatingroom(T1)，afterthebolusofdexmedetomidineor0．9salinesolution(T2)，afterinsertthelaryngealmask(T3)，10minsaftertheoperationbegan(T4)，

8、afterlaryngealmaskputling(T5)，lefttheoperatingroom(T6)．ThevalueofRamsayscoresandPrice-Henryscoresaftersurgery10min，1h，6h，24h，48hwererecored，andtherateofpostoperativedeliriumwasevaluatedbyconfusionassessmentmethod．Alsoadverseeffectsandmedicatio