加味半夏白術(shù)天麻湯治療椎-基底動(dòng)脈供血不足療效觀察.pdf

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1、考球中龜藥2012年6月第32卷第6期JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2012Vo1．32No．6·585··臨床研究·加味半夏白術(shù)天麻湯治療椎一基底動(dòng)脈供血不足療效觀察林卿，李成(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建福州350004)摘要目的：觀察加味半夏白術(shù)天麻湯治療椎一基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效。方法：將78例病例隨機(jī)分為2組。治療組40例，予加味半夏白術(shù)天麻湯(日l(shuí)劑，分2次服)治療。對(duì)照組38例，予西比靈(5mg／次，睡前服)配合倍他司汀片(6mg／次，3次／d，口服)治療。15d為1療程。結(jié)果：治療組有效率90．00％，

2、對(duì)照組有效率71．05％。2組均能改善眩暈癥狀，提高椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈平均血流速度，降低血液流變學(xué)指標(biāo)，且治療組椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈平均血流速度優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論：加味半夏白術(shù)天麻湯治療椎一基底動(dòng)脈供血不足，能有效提高椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈平均血流速度，療效顯著。關(guān)鍵詞加味半夏白術(shù)天麻湯／中醫(yī)藥療法；椎一基底動(dòng)脈供血不足；多普勒超聲(TCD)中圖分類(lèi)號(hào)11255．3文獻(xiàn)標(biāo)志碼A文章編號(hào)1003—5699(2012)06—0585—02椎一基底動(dòng)脈供血不足是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之低于正常。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效一。近5年來(lái)，筆者采用加味半夏白術(shù)天麻湯治療標(biāo)準(zhǔn)》j：頭暈?zāi)垦?/p>

3、，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如椎一基底動(dòng)脈供血不足78例，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)坐車(chē)船，甚則仆倒，可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳道如下。聾，汗出，面色蒼白等。慢性起病逐漸加重，或急性起1資料與方法病，或反復(fù)發(fā)作。痰濕中阻證診斷標(biāo)準(zhǔn)：眩暈，頭重昏1．1一般資料78例患者均為福建中醫(yī)藥大學(xué)附蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，倦怠、乏力，納差，舌屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或住院病人。其中男33淡、苔白膩，脈滑。例，女45例；年齡40～50歲7例，51—60歲45例，1．3治療方法61—75者26例；病程2h～1周；合并高血壓34例，高1．3．1治療組予加味半夏白術(shù)天麻湯。藥物組脂血癥52例，糖尿病

4、25例。2組患者在年齡、性別、成：半夏10g，天麻10g，茯苓15g，陳皮10g，白術(shù)病程上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．051，具有可比性。12g，甘草9g，澤瀉30g，僵蠶9g，生姜6片，大棗51．2診斷標(biāo)準(zhǔn)椎一基底動(dòng)脈供血不足的診斷標(biāo)枚，葛根20g，1~tl／d，分2次服。15d為1個(gè)療程。準(zhǔn)?l：1)眩暈，有旋轉(zhuǎn)感或視物晃動(dòng)感、不穩(wěn)感，多因隨癥加減：嘔吐嚴(yán)重者，加代赭石、旋覆花；脘悶納呆頭位和(或)體位改變而誘發(fā)；2)眩暈同時(shí)至少伴有一者，加砂仁、白豆蔻；耳鳴重聽(tīng)者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志、磁種椎一基底動(dòng)脈缺血發(fā)作的其他癥狀，如眼癥(黑蒙、石；氣虛者，加黨參、黃芪；病程日久，加丹參、川芎

5、；痰閃光、物變形、復(fù)視等)、內(nèi)耳疼痛、肢體麻木或無(wú)力、郁化火者宜用黃連溫膽湯。猝倒及暈厥等；3)有輕微的腦干損害體征。如角膜反1．3．2對(duì)照組予西比靈(西安楊森制藥有限公司，射減退或消失、調(diào)視和(或)輻輳障礙，自發(fā)性或轉(zhuǎn)頸國(guó)字準(zhǔn)藥H10930003)，5ms／次，睡前口服；倍他司汀片壓迫一側(cè)椎動(dòng)脈后誘發(fā)的眼球震顫及陽(yáng)性病理反射(中國(guó)衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130)，6mg／等；4)病因明確，如由頸椎病、頸椎創(chuàng)傷、腦動(dòng)脈硬化、次，3次／d，口服。15d為1個(gè)療程。眩暈發(fā)作時(shí)宜靜糖尿病、心臟病、低血壓等引起。全部病例治療前均臥休息。平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)枕頭高低適中。行

6、顱彩色多普勒超聲(TCD)檢測(cè)(WAKI2．TC，法國(guó)1．4觀察指標(biāo)所有病例均觀察治療前、后眩暈等GK公司生產(chǎn))：兩側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈平均血流速度癥狀的改善情況及椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈平均血流速度，·586·2012年6月第32卷第6期JUinJournalofTraditionalChineseMedicine2012Vo1．32No．6考球中I龜萌血液流變學(xué)(血流變儀]~VIS2035)及纖維蛋白原表12組臨床療效結(jié)果比較例(STAGO血凝儀)的變化。塑型塑蕉墮曼墼查塑塑璺查整皇絲治療組4015138490．001．5療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀體征消失，治療后TCD檢對(duì)照組3810891171

7、．05查示椎一基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常；顯效：癥狀體征基本注：與對(duì)照組比較，#P<0．05。消失，TCD檢查示椎一基底動(dòng)脈供血較前明顯改善；有2．22組治療前后TCD結(jié)果比較見(jiàn)表2。效：癥狀體征部分消失或減輕，TCD檢查示椎一基底動(dòng)表22組治療前后TCD結(jié)果比較(±s)脈供血較前有所改善；無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改變，TCD檢測(cè)示椎一基底動(dòng)脈供血較前無(wú)改善?？傆行蕿橹斡龜?shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、有效例數(shù)的總和與總例數(shù)之比。1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部資料用SPSS12．0軟件進(jìn)行