資源描述：
《升麻葛根湯臨證舉驗(yàn)4則.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、江西中醫(yī)藥2014年6月第6期總45卷第378期升麻葛根湯臨證舉驗(yàn)4則★許希華傅理均。(1．文成縣鑿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院311827)關(guān)鍵詞：升麻葛根湯；中醫(yī)藥療法；個(gè)案報(bào)道中圖分類號(hào)：R289．5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B升麻葛根湯來自《閆氏d',JL方論》，由升麻、葛根、白芍、炙甘草組成，具有解肌透疹之功效，臨床上多用于治療麻疹初起未發(fā)，或發(fā)而未透，身熱頭痛等癥。近年來，筆者謹(jǐn)守病機(jī)，運(yùn)用本方加減治療多種疑難病癥，多獲良效，現(xiàn)舉驗(yàn)案如下。1帶狀皰疹患者張某，女，52歲，已婚，干部，2010年8月6日初診?；颊咦栽V左側(cè)胸部出現(xiàn)多處成
2、簇樣水皰2月前不明原因于前胸、后背等處出現(xiàn)紅色斑片疹，疹，呈條狀分布，疹初起時(shí)有輕微癢痛感，爾后出現(xiàn)瘙癢難忍，曾外用、內(nèi)服西藥效果不顯，遂前來我院灼熱疼痛，并逐日加重，至今已6日，經(jīng)某醫(yī)院診為就診?？淘\：前胸、后背大部呈現(xiàn)玫瑰色斑片，呈橢帶狀皰疹，ISl服、外用藥物治療，效果不佳而來求中圓形，大小不等，斑片上有糠狀鱗屑樣病變，呈散在醫(yī)治療?？淘\：左側(cè)胸部見成簇樣水皰，皰液澄清，性分布，邊界清晰，患者納可，二便平，舌淡紅、苔黃外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常，水皰呈帶狀稍膩，脈浮稍數(shù)。方用升麻葛根湯加減治療，處方
3、：分布，患者訴微發(fā)熱，汗出不暢，因左胸疼痛而不能升麻9g，葛根18g，白芍12g，荊芥10g，甘草6g，防風(fēng)人寐，大、小便平，舌淡、苔薄黃，脈浮略數(shù)。方用升10g，當(dāng)歸、枳殼、Jll芎、丹皮、赤芍、茯苓各15g，水煎麻葛根湯加減治療：升麻9g，葛根18g，白芍12g，丹服，日1劑，分早晚2次服。連服5劑，疹塊消退，瘙皮lOg，荊芥lOg，紫草15g，甘草6g，水煎服，日1劑，癢明顯好轉(zhuǎn)。效不更方，續(xù)服5劑以鞏固療效，藥后分早晚2次服。患者服藥2劑而汗出寒熱止，5劑殘存疹塊亦消，見少許色素沉著。后二年隨訪未復(fù)而皰疹
4、大部分結(jié)痂，8劑而愈。發(fā)。按：帶狀皰疹屬于中醫(yī)學(xué)的“纏腰火丹”、“蜘蛛按：玫瑰糠疹好發(fā)于青年人或中年人，以春秋季瘡”、“蛇串瘡”、“火帶丹”、“甑帶瘡”、“蛇丹”、“飛節(jié)多發(fā)，發(fā)病時(shí)以軀干和四肢近端為主，是臨床常見蛇丹”等范疇，多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，汗出不徹壅滯肌膚而的炎癥性皮膚病，發(fā)病時(shí)皮膚出現(xiàn)大小不等、數(shù)目不致。此病案為風(fēng)毒之邪侵犯胸部肌腠皮膚，郁結(jié)于定的玫瑰色斑片，其上有糠狀鱗屑。一旦反復(fù)發(fā)作內(nèi)，化生熱毒，欲外解不得而蘊(yùn)結(jié)而成，治當(dāng)解肌透經(jīng)久不愈或延誤治療，會(huì)遺留色素沉著。本病發(fā)病疹，逐邪外出。方用升麻葛根湯加荊芥
5、、紫草、丹皮。時(shí)常有劇癢，大片紅色斑片或斑丘疹出現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)方中升麻解毒透疹；葛根解肌發(fā)表；白芍養(yǎng)陰和營而屬屬“風(fēng)熱瘡”、“母子癬”、“風(fēng)癬”的范疇，多因風(fēng)清解血絡(luò)之熱毒；甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥，且白芍、濕熱之邪客于肌膚，肌腠閉塞，營血失和而發(fā)病。治·55·JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE以解肌透疹，宣散濕熱為法，方用升麻葛根湯加防子。方中升麻、葛根直入陽明胃經(jīng)，清解陽明之熱風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、丹皮、赤芍、茯苓。方中升麻、葛根解毒，且葛根有生津解肌之功效；葛根、芍藥
6、、甘草相肌透疹，祛風(fēng)外出；防風(fēng)祛風(fēng)止癢；茯苓淡滲利濕；當(dāng)配，具有養(yǎng)陰生津，舒經(jīng)緩急止痛之功；赤芍清熱活歸、川I芎、丹皮、赤芍養(yǎng)血活血，有“治風(fēng)先治血，血血；石斛養(yǎng)胃陰、清胃火，配人參加強(qiáng)補(bǔ)氣生津之力；行風(fēng)自滅”之意。諸藥合用共奏疏通腠理，解肌祛白芷、蔓荊子入陽明經(jīng)，具有清利頭目、祛風(fēng)止痛之風(fēng)，活血除濕之功效。功，諸藥合用共奏補(bǔ)益氣陰、清火解毒、活血止痛之3眉棱骨痛功效?；颊邉⒛?，男，38歲，工人，2009年6月25日初4三叉神經(jīng)痛診?；颊咦栽V左側(cè)眉棱骨處時(shí)常間歇性疼痛3年患者陳某，女，56歲，2012年6月16日
7、診?；加?，遇風(fēng)即發(fā)，曾多處就診而不能治愈，為求進(jìn)一步者自述2年前因家庭糾紛而引起左側(cè)牙齦腫痛，經(jīng)診治而來我院?？淘\：患者前額膚色正常，自覺左側(cè)服用消炎止痛藥物后牙齦腫痛緩解，爾后每因食辛脹痛明顯，呈持續(xù)性，伴有惡心欲嘔，自訴胃脘部有辣之品或心情不暢而牙齦腫痛癥狀即發(fā)作。此次疼灼熱感，口渴而欲飲，但飲不多，倦怠乏力，煩勞則痛以左側(cè)顳部連及太陽穴處為主，呈搏動(dòng)性鈍痛，且甚，大便稍干，小便可，舌質(zhì)紅、苔少，脈細(xì)而數(shù)。方時(shí)發(fā)時(shí)止，伴口干渴、口臭，大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)用升麻葛根湯加減治療。處方：升麻6g，葛根15g，紅、
8、苔黃厚膩．脈弦而數(shù)。方用升麻葛根湯加減治芍藥、甘草3g，加白芷、石斛、人參、蔓荊子各12g。療。處方：升麻30g，葛根24g，白芍15g，甘草6g，夏水煎服，日2次，分早晚各服，日1劑。患者服用2枯草15g，丹皮12g，蔓荊子30g。水煎服，日1劑，分劑后自覺左側(cè)眉棱骨疼痛癥狀明顯減輕，再服5劑早晚2次服。5劑后諸癥減輕，效不更方，續(xù)服5劑諸癥全消。后用六君子湯加山藥、玄
