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《眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視弱視》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視目的要求：1、掌握屈光不正的概念；屈光不正的臨床表現(xiàn)；2、熟悉老視的特點(diǎn)；3、了解斜視、弱視的分類和臨床特點(diǎn)；第一節(jié)、正視眼與調(diào)節(jié)一、眼的屈光系統(tǒng)組成：角膜、房水、晶狀體和玻璃體；最主要為角膜、晶狀體；角膜43D晶狀體19D屈光度：D=1/f0.5m屈光度=2.0D二、眼的調(diào)節(jié)與集合眼的調(diào)節(jié)：指為看近物而改變眼的屈光力的功能。集合：指調(diào)節(jié)時(shí)引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)點(diǎn)：不使用調(diào)節(jié)能看清最遠(yuǎn)的一點(diǎn)；近點(diǎn)：使用最大調(diào)節(jié)時(shí)能看清最近的一點(diǎn)。眼的調(diào)節(jié)范圍：調(diào)節(jié)機(jī)理示意圖視遠(yuǎn)時(shí)的晶體調(diào)節(jié)時(shí)的晶體
2、眼的調(diào)節(jié)過(guò)程懸韌帶緊張懸韌帶松弛第二節(jié)正視、屈光不正一、正視眼指眼在調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線經(jīng)眼的屈光作用后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。反之為屈光不正。屈光不正分類：近視、遠(yuǎn)視、散光。正視眼示意圖近視眼示意圖遠(yuǎn)視眼示意圖散光示意圖二、近視眼定義：在無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光后，成象于視網(wǎng)膜前者。分類：屈光性、軸性；分輕、中、高度。病因：遺傳、發(fā)育、用眼不當(dāng)。近視眼二、近視眼臨床表現(xiàn)：1、遠(yuǎn)視力下降，近視力正常；2、視疲勞；3、外斜視；4、眼球改變：眼球前后徑變長(zhǎng)5、眼底改變：重者視網(wǎng)膜剝離；二、近視眼矯正原則：
3、看得舒服、看得清晰、看得持久矯正方法：凹透鏡眼鏡角膜接觸鏡屈光手術(shù)：角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、后鞏膜加固術(shù)。近視眼鏡近視眼屈光與矯正三、遠(yuǎn)視眼定義：在無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光后，成象于視網(wǎng)膜后者。病因與分類：軸性、屈光性；輕、中、高度。遠(yuǎn)視眼三、遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn)：1、近視力減退明顯；重者遠(yuǎn)近視力都下降；2、視疲勞：3、內(nèi)斜視：4、眼球改變：眼球小，前房淺，假性視乳頭炎治療：配戴合適凸透鏡。遠(yuǎn)視眼鏡遠(yuǎn)視眼屈光與矯正四、散光定義：分類：不規(guī)則散光；規(guī)則散光：?jiǎn)渭兘?、單純遠(yuǎn)視、復(fù)性近視、復(fù)性遠(yuǎn)視、混合散光
4、。單純近視散光近視近視正視正視單純遠(yuǎn)視散光遠(yuǎn)正復(fù)性近視散光近更近復(fù)性遠(yuǎn)視散光更遠(yuǎn)遠(yuǎn)混合散光遠(yuǎn)近四、散光臨床表現(xiàn)：1、看遠(yuǎn)近都不清；2、視疲勞；3、異常頭位；4、瞇眼視物；治療：柱鏡（規(guī)則者）、隱形鏡（不規(guī)則者）矯正。四、屈光參差定義：雙眼屈光度數(shù)不等者。臨床表現(xiàn)：1、破壞雙眼單視功能：＞2.5D2、產(chǎn)生交替視力；治療：1、戴鏡矯正：框架眼鏡、角膜接觸鏡；2、屈光手術(shù)：第三節(jié)、老視原因：年齡增長(zhǎng)所致的調(diào)節(jié)減弱（屬生理現(xiàn)象，不屬屈光不正）臨床表現(xiàn)：1、視近物困難，遠(yuǎn)視力如常；2、視疲勞；3、遠(yuǎn)視眼者出現(xiàn)較早，近視
5、眼者出現(xiàn)較晚；治療：凸透鏡；老視與遠(yuǎn)視特點(diǎn)老視遠(yuǎn)視不同點(diǎn)生理性調(diào)節(jié)力下降所致；遠(yuǎn)視力如常，近視力明顯降低；需要視近矯正；屬屈光不正，看遠(yuǎn)不清，看近更不清；需遠(yuǎn)屈光矯正，高度者有時(shí)還需要視近矯正；共同點(diǎn)都要凸透鏡矯正斜視——雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)某一眼位的偏斜。隱斜——斜視通過(guò)正常的融合功能得到控制，不表現(xiàn)為眼位偏斜。顯斜——融合功能失去控制，使雙眼處于間歇性或恒定性偏斜狀態(tài)。斜視遮蓋試驗(yàn)角膜映光法距患者33cm處觀察角膜上反光點(diǎn)位于瞳孔緣者，約為10°～15°位于瞳孔緣與角膜緣間距中點(diǎn)，約為25°～
6、30°位于角膜緣約為45°斜視檢查角膜映光法檢查 斜視度數(shù)斜視檢查三棱鏡法病人一眼注視視標(biāo)，將三棱鏡置于斜眼前將角膜反光點(diǎn)移到角膜中央所需棱鏡度數(shù)和方向，確定斜視性質(zhì)和幅度分別測(cè)量33cm處、6m處戴棱鏡與不戴棱鏡斜視度數(shù)1弧度約等于1.7°（三棱鏡度）斜視檢查共同性斜視眼外肌本身及其支配神經(jīng)均無(wú)器質(zhì)性病變某一對(duì)拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜不同方向注視或注視眼，其偏斜度相等非共同性斜視（麻痹性、限制性）麻痹性由于支配眼外肌的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變引起限制性是由于肌肉組織的粘連所致斜視檢查麻痹性斜
7、視和共同性斜視比較要點(diǎn)眼球運(yùn)動(dòng)是否受限斜視角是否變化代償頭位是否存在是否存在復(fù)視、頭暈、惡心斜視檢查弱視：視覺(jué)系統(tǒng)在發(fā)育過(guò)程中受到某些因素干擾，使視覺(jué)細(xì)胞無(wú)法獲得光線的充分刺激，視覺(jué)發(fā)育受到影響所致。分類斜視性弱視屈光參差性弱視屈光不正性弱視形覺(jué)剝奪性弱視弱視年齡越小，效果越好視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期0～3歲，敏感期0～12歲弱視多發(fā)年齡，也是治療弱視的適宜年齡原則消除病因遮蓋治療光學(xué)藥物療法（壓抑療法）治療1、原發(fā)性急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎如何鑒別？治療原則各是什么？2、患者，女性，45歲，2小時(shí)前跟鄰居吵
8、架后覺(jué)左眼脹痛，視物模糊，伴左側(cè)頭痛，惡心、嘔吐來(lái)診；檢查：神清，左眼視力：0.5，眼壓：60mmHg，前房淺，睫狀充血明顯，虹膜腫脹，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍；右眼檢查未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)：①本病例最可能的診斷是什么？②主要與哪些疾病鑒別？③治療原則如何？④如何預(yù)防該病的急性發(fā)作？
