脊柱內(nèi)固定手術(shù)配合(釘棒).doc

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1、脊柱內(nèi)固定手術(shù)配合（USS釘棒）一、用物準(zhǔn)備：脊柱器械包、剖腹敷料、手術(shù)衣、持物筒、USS釘棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理鹽水、絲線1#、4#、7#各1包、刀片11#、21#各1個(gè)特殊用物：電刀、吸引器、C臂機(jī)套、燈套、引流管、花生米（4—5個(gè)）、（骨蠟、棉片、明膠海綿備用）、骨科貼膜1塊、電刀刷1個(gè)二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手術(shù)體位：俯臥位四、手術(shù)步驟及配合：1、遞卵圓鉗夾持碘伏紗球消毒皮膚，協(xié)助醫(yī)生鋪無(wú)菌手術(shù)巾（治療巾→中單→腹單），貼手術(shù)貼膜，套無(wú)菌燈套2、遞21#刀切開(kāi)皮膚，條形紗布于切口兩側(cè)壓迫止血，遞電刀

2、切開(kāi)皮下及筋膜，遞自動(dòng)牽開(kāi)器2個(gè)暴露術(shù)野3、遞電刀沿棘突中線切開(kāi)棘上韌帶與椎旁肌附著處4、遞骨膜剝離子剝除骨膜，分離骨膜下側(cè)骶棘肌，遞干紗布填塞椎旁肌間隙止血，顯露椎板5、用自動(dòng)牽開(kāi)器牽開(kāi)周圍組織，顯露關(guān)節(jié)突、椎板橫突并清除軟組織組織6、遞鷹嘴或尖嘴咬骨鉗咬除上關(guān)節(jié)突部分皮質(zhì)骨，遞開(kāi)孔器于椎弓根開(kāi)孔，然后遞定位克氏針7、用干紗布?jí)鹤?，無(wú)菌治療巾蓋住術(shù)野，無(wú)菌C臂機(jī)套套住C臂兩端，用C臂機(jī)進(jìn)行定位1、遞擴(kuò)孔器進(jìn)行擴(kuò)孔，遞探針測(cè)量深度，選擇合適螺釘，擰掉螺帽，將螺釘固定在改錐上遞給術(shù)者進(jìn)行固定（共4枚）2、遞模擬棒測(cè)量棒的長(zhǎng)度，選擇合適的棒，必要時(shí)遞大力剪和

3、彎棒器進(jìn)行裁棒和彎棒至合適彎度3、遞固定夾和金屬棒（用持棒器夾持）給術(shù)者安裝兩側(cè)固定夾和金屬棒（4個(gè)固定夾、兩根金屬棒）4、復(fù)位后分別將螺帽套在套筒內(nèi)遞給術(shù)者擰緊螺帽（4個(gè)螺帽）5、遞骨鑿、骨錘鑿除多出骨組織6、遞壓棒器壓住金屬棒，撐開(kāi)器復(fù)位后，遞套筒加固所有螺帽7、遞橫向連接金屬棒和固定夾，遞內(nèi)六角擰緊固定夾螺帽固定橫棒（2個(gè)固定夾、1根橫棒，必要時(shí)裁棒）8、將人工骨粒放入藥杯內(nèi)，遞給術(shù)者，用彎血管鉗將人工骨粒植入椎間隙內(nèi)，并壓實(shí)。9、遞斷釘器將螺釘多余部分?jǐn)嗟艉?，用生理鹽水進(jìn)行沖洗，換干凈紗布10、組織鉗夾持酒精紗球消毒皮膚，遞尖刀及引流管放引流，用角針

4、7#絲線固定引流管11、清點(diǎn)器械，遞1#可吸收線或圓針7#絲線關(guān)閉術(shù)野至皮下筋膜12、再次清點(diǎn)后，組織鉗夾持酒精紗球消毒切口周圍皮膚，遞圓針1#絲線縫合皮下13、遞角針4#絲線縫合皮膚，組織鉗夾持酒精紗球再次消毒切口周圍皮膚1、遞酒精紗塊（不要顯影）兩塊分別覆蓋切口及引流管口，遞大紗布覆蓋切口2、整理手術(shù)器械分別打包，將術(shù)后器械及敷料經(jīng)污物通道送出分別放置（特殊感染手術(shù)須套雙層黃色垃圾袋，并貼上標(biāo)簽注明）