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1、何麗。等．HBV／HCV重疊感染的研究進(jìn)展569綜述HBV／HCV重疊感染的研究進(jìn)展何麗，胡萍，申煥君，張野，黃長形(第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院傳染科，西安710038)摘要：HBV是一種嗜肝DNA病毒。HBVDNA和HBV特異P蛋白由核殼包裹成為核心顆粒，再由脂蛋白外膜包裹成完整的病毒顆粒。HCV是黃病毒科病毒，為單股正鏈RNA。HBV和HCV均由腸道外途徑傳播。2種病毒常可由相同途徑發(fā)生感染。歸納了HBV／HCV重疊感染的發(fā)病機(jī)制、與隱匿性HBV感染和肝細(xì)胞癌以及器官移植、HBV疫苗之間的關(guān)系。同時(shí)介
2、紹了重疊感染的治療。指出存在于患者體內(nèi)的HBV和HCV在病毒學(xué)方面相互干擾，在病變方面相互疊加。關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重疊感染；乙型綜述中圖分類號(hào)：R512．62；11512．63文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1001—5256(2014)06一O569一o4ResearchprogressinHBV／HCVCO—-infectionHELi，HUPing，SHENHuanjun，eta1．(DepartmentofInfectiousDiseases，TangduHospital，F(xiàn)our
3、thMilitaryMedwalUniversity，Xian710038，China)Abstract：HepatitisBvirus(HBV)isahepatotropieDNAvirus；HBVDNAandspecialPproteina托coveredbycapsidproteinstoformcoreparticles，whicharethencoveredbylipoproteintoformcompletevirusparticles．HepatitisCvirus(HCV)，whic
4、hbelongstotheFlavi-viridaefamily，isasingle—stranded，positive—senseRNA．HBVandHCVaretransmittedbyparenteralrouteandmaycauseco—infectionthroughthesamerouteoftransmission．ThepathogenesisofHBV／HCVCO～infectionanditsrelationshipwithoccultHBVinfection，hepato—c
5、ellularcarcinoma，organtransplantation，andHBVvaccinearereviewed．Meanwhile，thetreatmentofCO—infectionispresented．ItisshownthatHBVandHCVinterferewitheachotherintermsofvirologyandpathology．Keywords：hepatitisBvirus；hepatitisCvirus；superinfecfion；review全世界HB
6、V和HCV感染者大概分別為35000萬和l8慢陛HBV感染重疊HCV：(1)病毒學(xué)方面，體外HCV核殼蛋000萬，其中部分患者出現(xiàn)HBV／HCV重疊感染，表現(xiàn)為白可損害HBV的聚合酶活性，故HCV可抑制HBV復(fù)制J。慢性HBsAg和HCVRNA同時(shí)陽性。Dong等的一項(xiàng)橫斷面研究，F(xiàn)IBV感染重疊急性HCV感染，血清I-IBVDNA可暫時(shí)受到抑制，發(fā)現(xiàn)在陜西省的獻(xiàn)血人群中，抗HCV陽性、HBsAg陽性分別為當(dāng)HCV感染緩解時(shí)HBVDNA水平又可上升。(2)病變方面，慢12．7％(389／3062)、
7、3．5％(103／2982)，389例HCVRNA陽性性HBV感染如有HCV重疊常表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，失代償肝患者中2．57％(10／389)為HBsAg陽性，103例HBsAg陽性患硬化及肝衰竭。HBV攜帶者合并HCV感染可激活原已靜息的病者中9．7％(10／103)為HCVRNA陽性。Chu等報(bào)道了抗變，使得原來已趨于穩(wěn)定的HBV感染病變活動(dòng)。有些慢性HBVHCV陽性的患者中約2％～10％為HBsAg陽性，慢性HBV感感染者重疊HCV感染后，HBV復(fù)制靜止，I-msAg可逐漸消失，但染者中約5
8、％一20％抗HCV陽性。同時(shí)發(fā)現(xiàn)重疊感染在以下ALT依然升高，提示HCV取代HBV成為肝炎持續(xù)的病原體。朱高危人群中發(fā)生率較高：靜脈藥癮者、血液透析者、接受器官移復(fù)生等探討了HCV重疊感染對(duì)HBV感染的維掙I生血液透析患植者、HIV陽性者及B地中海貧血者。Gaeta等的研究表明者疴隋的影響，發(fā)現(xiàn)合并HCV感染可顯著降低患者HBVDNA水年齡超過40歲、靜脈藥癮史、輸血史、居住于國家南部地區(qū)都平，但對(duì)患者肝功能損害不明顯。是重疊感染的高危因素。Liaw等的研究表明醫(yī)療器
