飲食習慣的調查問卷.doc

飲食習慣的調查問卷.doc

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1、幼兒飲食習慣的調查問卷親愛的家長:?您好!為了解幼兒的飲食習慣,特對幼兒作出以下調查,希望占用你寶貴的時間請您以實際觀點和情況回答下列問題,配合我們完成以下調查問卷,萬分感謝!1.你孩子的性別是?()(單選題) A.男B.女 2.你是()年級的學生?(單選題) A.大班B.中班C.小班3.你的居住地在____________(填空),你所學的專業(yè)為____________(填空)4.你平時會關注有關飲食健康方面的文章和信息嗎?()(單選題)A.會去關注B一般不會,除非自己的身體健康出現問題C沒什么興趣5.你和孩子早餐食用情況如何?()(單選題)A.

2、每天定時都吃B.偶爾會忘記C.時常忘記D.沒有吃早飯的習慣 6.你給孩子早餐通常吃什么?()(多選題)第5題選D的同學不用做此題A.面包或饅頭B.牛奶或豆?jié){C.粥粉面D.油炸類E.其他____________________7.你給孩子平時喝些什么飲料?()(多選題)A.碳酸飲料B.果汁類飲料C.茶類飲料D.功能型飲料E.奶茶F其他________8.給孩子夜宵吃些什么?()(多選題)第8題選D的同學不用做此題A..燒烤B.面食(煮或炒)C.方便面D.蔬果E.餅干F.油炸食品G.面包+乳品H.不挑,能填飽肚子就行I.其他______J.從來不吃,餓

3、死也要忍著9.平常有給孩子吃方便食品(如:泡面,餅干,罐裝八寶粥等)來替代正餐的情況嗎?()(單選題)A.經常B.偶爾C.從不10.你和孩子零食的食用頻率是怎么樣的()(單選題)A.每天都吃甚至代替主食B.每天都吃但不多吃C.時常吃而且會吃很多D.偶爾會吃但不多吃E.從來不吃11.你給孩子通常吃的零食有?()(多選題)A.糖果類B.膨化食品類C.雪糕冷飲類E.蛋糕類F.其他__________________12.經常帶孩子在街邊小吃燒烤,麻辣燙或者油炸食品嗎()(單選題)A.經常去吃B.偶爾路過的時候會去吃C.從來不去吃13.你是否注意葷素合理搭

4、配?()(單選題)A.葷菜多蔬菜少B.蔬菜多葷菜少C.葷素各一半D.全葷菜E.全素菜14.選擇食物時你主要考慮哪個因素?()(單選題)A.口感和色澤B.營養(yǎng)價值C.價格D.無所謂,只要能填飽肚子15.就餐時你通常孩子喝些什么?()(單選題)A.湯B.飲料C.茶水D.不喝16.你是否有挑食偏食現象?()(單選題)A.有B.有,但不是很嚴重C.沒有17.什么原因引起孩子挑食和偏食?()(單選題)第16題選C的家長不用做此題A.食物的外觀B.食物的口感C.其他因素(如過敏、受家庭影響等)D.其他_____________18.對于給孩子吃保健品(如魚肝油

5、、善存片、鈣片等)的看法是()(單選題)A.比從食物攝取更重要B.和從食物中攝取一樣重要C.吃不吃無所謂D.從來不吃19.在校期間你通常會選擇去哪就餐?()(多選題)A.學校食堂B.學校周邊的小餐館C.學校附近的快餐店D.在寢室內(隨便吃些)F.其他______________20.在周末期間,若你選擇外出就餐,一周的就餐頻率是_______次(填空),選擇的地點是_____________(填空)21.買外賣時你是否意識到一次性飯盒對人體有危害?()(單選題)A.是,并不會使用一次性餐盒B.時常覺得不放心,但是又懶得自己準備盛放器具C.不覺得有什

6、么不妥,一直在用D.我買外賣的地方用可降解無毒無害飯盒,不擔心這類問題22.你覺得以下幾點哪些是良好的飲食習慣()(多選題)A.三餐定時B.飯前喝湯C.細嚼慢咽D.飯后吃水果E.吃些熱燙的食物有助健康F.愛吃的就多吃些23.你會為了控制孩子體重而如何飲食?()(多選題)A.只減少食量不運動B.不吃飯只吃水果C.只吃菜不吃飯D.減少食量適量運動E.正常飲食適量運動F.我不減肥24.孩子是否有胃部不適,如反酸、噯氣、胃腸道節(jié)律性陣痛等?()(單選題)A.有D.沒有25.當你或孩子出現胃腸道不適你會怎么辦?()(單選題)A.小問題而已,等真的很難受了再說

7、B自己平時準備有胃藥,出現不適就吃C讓醫(yī)生看看,對癥下藥,再自行調養(yǎng)26.您對自己和孩子制定的飲食習慣的態(tài)度是?()(單選題)A.很注意,且時常關注相關書籍及媒體的相關介紹B.偶爾會關注一下C.當因飲食不當身體出現不良反應時才意識到D.覺得無關痛癢,從來不關注謝謝您的回答!問卷制作人:呂雅梅

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