六學(xué)校因病缺課情況記錄表.doc

六學(xué)校因病缺課情況記錄表.doc

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1、箬橫二小學(xué)校因病缺課情況記錄表班級六(3)2015上半年第1周登記人李小紅日期姓名性別年齡班級電話住址主要癥狀疾病名稱診斷醫(yī)院返校日期發(fā)熱頭痛咽痛咳嗽流涕嘔吐腹瀉皮疹眼結(jié)膜紅腫其他無注:“其他”填寫具體癥狀,“發(fā)熱”要填寫具體體溫,其余癥狀有則打“√”?!凹膊∶Q”填寫以下內(nèi)容:1)外傷,2)感冒,3)支氣管炎或肺炎,4)水痘,5)風(fēng)疹,6)麻疹,7)腮腺炎,8)胃腸道疾病,9)心血管疾病,10)眼病,11)牙病,12)耳鼻喉疾病,13)精神疾病,14)肝炎15)結(jié)核,16)其它疾病,若選擇其它疾病,應(yīng)具體填寫疾病名稱。追蹤時學(xué)生經(jīng)過診治

2、已明確診斷的,填寫“疾病名稱”和“診斷醫(yī)院”,“主要癥狀”可以不用填寫。若診斷不明或未就診,“疾病名稱”和“診斷醫(yī)院”可不用填寫,但“主要癥狀”一欄必須填寫。患病學(xué)生因同一種疾病或癥狀在康復(fù)前連續(xù)或間斷請假缺課只需記錄一次,若是患病學(xué)生已康復(fù)但因同一種疾病又請假缺課請假需重新記錄。1/1

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